眼下是体检高峰季，不少中青年女性查出有乳房结节，纠结万分。但老年女性内心很坦然：年纪大了，乳腺癌离自己很远。但乳腺肿瘤专家却不这样看，浙医二院肿瘤外科副主任陈益定提醒：“过了围绝经期，不是‘安全区’，要警惕60岁以后的乳腺癌小高峰。”

一个病房住进两位老人

都是乳腺癌早期

日前，浙医二院肿瘤外科同一个病房，住进了两位老人：周奶奶78岁，何阿婆82岁。让人意外的是，这两位老人都是因为乳腺癌入院。“这两位老人保养得都挺好的，除了有一些轻微内科疾病外，心肺肝肾功能均无异常，算是这个年纪难得的健康老人。”陈益定说。

但意外在一年一次的体检中发生了。按照常规设定，老年人的体检不包括乳腺B超，两位老人偏巧都做了乳腺B超，结果显示两人都得了乳腺癌。“由于发现及时，两人的乳腺癌都处于早期，只需手术切除，就可以出院了，无须放化疗。”陈益定说。

在陈益定的名医门诊中，更多的老人却没有她们这么幸运。73岁陈奶奶的病情，就让陈益定很可惜。

陈奶奶洗澡时，发现腋窝下有肿块而去医院就诊，结果检查一做，把她吓哭了，直喊：“不应该啊！”原来陈奶奶被查出双侧乳腺癌中晚期，腋窝下的肿块是乳腺癌转移，转移灶有婴儿拳头大，比乳腺肿块都要大。陈益定一问，才知道老人三年前就发现乳房有肿块，但不痛不痒，以为这么大年纪不会有问题，才耽误了诊治。

雌激素下降，不会得乳癌？60岁后有个乳腺癌发病小高峰

“这不是年轻人才得的毛病吗？我年纪一把不会有问题。”“年纪大了，吃不消这样压胸的检查，也吃不消手术。”作为乳腺名医，陈益定经常能在老年女性患者中听到这两句话。

但数据面前，绝经妇女乳腺癌发病却没有这么乐观：2014年全国恶性肿瘤估计新发病380.4万例，每两分钟就有一个人被确诊为乳腺癌。其中，60—79岁的女性乳腺癌发病人数占31%。

“很多人都认为，过了围绝经期的老年女性，卵巢功能退化，雌激素骤降，应该不会得乳腺癌。但这个误区非常危险，绝经后女性仍是乳腺癌的高危人群。”陈益定说，在浙医二院肿瘤诊治中心，对最近五年前来诊治的乳腺癌患者统计显示，绝经后女性占所有乳腺癌的44%。其中，年龄最大的一位乳腺癌患者已经92岁。

乳房痛是癌变信号？每年定期筛查才是金标准

不少女性都认为乳房痛是癌变的信号，但事实上，大多数乳腺癌都是无痛，悄悄“袭”来，出现肿块。早发现、早治疗始终是乳腺癌治疗的关键。

“乳腺癌的发病高危因素有这几个：家族遗传史，免疫力低下、初潮在12岁前、绝经在55岁后、有不良射线接触、饮食结构高热量高蛋白、心情持续紧张焦虑等。”陈益定建议这些高危人群提前进行筛查（小于40岁）；不具备这些高危因素的女性，40岁后每年检查一次钼靶，这依旧是乳腺癌筛查的金标准。另外，对部分腺体致密的患者需要B超或乳房磁共振进一步筛查；70岁后两年一次做钼靶筛查。

日常的女性自检，陈益定认为仍有需要推广的地方。“很多山区的老年女性，一辈子都没有做过体检，乳房出现肿块，不痛不痒也就不去看医生，等到乳房肿瘤糜烂，皮肤烂穿，发出臭味，才被家人送医。遗憾的是，乳腺癌已经发展到中晚期，所以主动到医院筛查，自检也不放松，这很重要。”陈益定说。