立冬，冬天不远了。自霜降节气一过，杭州的早晚温差是越来越明显了：早上穿得严实出门，也许中午单穿衬衣，但到了傍晚，就恨不得裹上棉衣。而这样的温差变化，也让浙江医院推拿科副主任郑胜明副主任中医师的门诊多了一类病人。

“这段时间比较明显的一个变化是，落枕的病人增加了不少。”他介绍，落枕多是由于夜间睡眠姿势不良，或头颈长时间处于过度偏转的状态，造成颈部肌肉群张力不均，此时如果动作失当，则可能引起颈部肌肉损伤或颈椎小关节错位。

看似简单，其实也不简单。他在临床上，经常见到因为不当处理导致落枕症状加重，或反复出现。

女白领“梗”着脖子拒绝吃药

前不久，35岁的徐女士（化名）急匆匆跑进郑胜明诊室：“郑主任我落枕两个多星期了还没好！”

郑胜明对她很有印象，早在半个多月前，徐女士第一次来诊室，说是因为单位加了夜班后骑电瓶车回家，脖子吹了冷风，第二天早上起来伸懒腰扭头时，嘎啦一声轻响，落枕了。

“当时来院时是歪着头进来的，说自己特别痛，吞口水都疼。剧烈的疼痛往往意味着肩颈关节有无菌性炎症反应。但我开出药方后，她拒绝了。”

郑胜明说，当时他判断徐女士因为长时间伏案工作带来颈肩肌肉紧张，加上受凉，在动作失当后出现肩颈肌肉或是关节错位。考虑到尚处于急性期和炎症的存在，建议先口服消炎药物，等消炎后的机体反应再来考虑是否需要特殊推拿手法来处理。

但徐女士反应有点大：“我落枕了想做个推拿，你让我吃药？”最后她直接离开诊室了。

据说回家后的她忍了两天，去家附近的盲人推拿店重手法按摩了一次，症状突然加重，之后休息了几天，症状虽然有所缓解，但脖子总那么不舒服，工作强度稍大一点就会诱发疼痛。

郑胜明说，落枕急性期，症状越严重处理应该越谨慎，手法宜轻不宜重，甚至避开疼痛部位而仅在周边肌肉群做放松。郑女士是因为急性肌肉损伤，并可能伴有小关节错位，局部炎症反应剧烈，却又用重手法在局部按摩，导致症状迁延不愈。“落枕虽然很常见，有人觉得不治疗也会好，习惯了就好，实际上落枕没那么简单。”

西医称落枕为“急性颈椎扭挫伤”，说明落枕是一种急性损伤，急性损伤就会伴有炎症反应，表现为局部的水肿，疼痛和功能障碍，而炎症的消散是有其自身规律的，是需要一定时间的，一般在7天左右。

“此时如果在损伤部位大力搓揉，不是会加重原来的损伤吗？因为疼痛，损伤部位的周边肌肉群会紧张痉挛，而我们应该做的，就是先放松紧张的肌肉，促进血液循环，同时纠正可能存在的小关节错位，这样才能为炎症的吸收和机体恢复创造良好的环境，否则可能加重损伤，最终演变成慢性病或继发更严重的病变。”郑胜明强调，颈椎病时间长了会诱发腰痛，踝关节扭伤处理不当以后会导致膝关节病变等。

落枕后可借助“热疗”来缓解

一般来说，落枕较多出现在早晨，因而很多人觉得，落枕就是因为自己睡相不好。实际上，落枕并不是一个单一因素导致的疾病。

郑胜明解释，气温的变化才是落枕的关键，因为风寒、寒邪入侵人体，会导致筋脉拘急，此时动作失当，比如突然的抬头、打喷嚏甚至梳头，都会引起“筋出槽，骨错缝”。

用现代医学的话来讲，就是肌筋膜之间的“润滑剂”——透明质酸受凉变黏稠，“滑不动”了。另一方面，肌肉受到冷刺激会挛缩，导致肌肉张力增加，此时肌肉的延展性能会大幅度降低，很容易拉伤，

“这个时间只要不是出现剧烈的疼痛，或者是动作受限，可以采取一些小方法自我缓解。”他建议用热疗的方式来缓解，比如用电吹风，调整自己颈部皮肤能承受的热度档位，吹个三五分钟，直到脖子可以灵活转动。或者也可以选择热毛巾，或者热水袋（温度应低于45℃）捂着颈部，只需注意不要把自己烫伤。

如果疼痛比较剧烈的，头没法转动，甚至吞口水也疼了，就要及时到医院去治疗了。

泡沫轴、筋膜枪等专业康复工具不建议随意用

随着社会大众对健身的热衷，许多曾只是在运动医学科室或者专业健身房出现的一些器材，也出现在百姓家中，比如泡沫轴、筋膜枪等。网上有人用泡沫轴来缓解落枕：平躺后将泡沫轴垫在后颈，侧头上下小幅度滚动。

对此，郑胜明认为，泡沫轴是专业的康复工具，用来缓解肌肉紧张、放松肌肉是非常好的。但工具是个好工具，用不好就是个“杀器”。

“使用泡沫轴时一定要避开骨骼，特别是脊柱中间凸起的棘突，经不起泡沫轴的大力滚动，筋膜枪也是一样，敲打厚点的肌肉可以，薄的地方一定不能打。还有现在办公室特别流行的颈椎按摩仪，也最好在咨询过医生后使用。”他提醒，如果不了解自己的情况随意使用专业康复工作，很可能带来更大的伤害。