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《忘不了餐厅》笑中带泪 引导我们正视阿尔茨海默症群体
发布时间:2020-09-09 07:00:00 星期三   每日商报

指导专家/王征 杭州市第七人民医院老年康复科主任、副主任医师

浙江省医学会老年精神障碍分会委员

“在中国,阿尔茨海默症患者超过1000万,平均每天有超过1000位老人走失。几乎每个家庭都可能遇到有认知障碍的老人,但如何发现,如何面对,如何干预,很少有人知道……”日前大热的综艺《忘不了餐厅》的开头,节目组向观众提出了这几个问题。对很多人来说,这是很难回答的问题,却也开门见山,直指人心。

杭州市第七人民医院老年康复科主任、副主任医师王征也关注着这个节目,对此表示欣慰和感慨,“这个节目实实在在地为阿尔茨海默症患者做了有益的事情,它让更多的人去关注这个‘被隐藏’的群体,一定程度上也可以让很多早期患者‘对号入座’,消除家人之间的偏见和隔阂。”

更为重要的是,虽然阿尔茨海默症没有特效的治疗方式,但早发现、早干预、早治疗却是延缓病情最有效的方式。在她的从医生涯中,遇到不计其数的患者及其家人,干预与不干预之间的差距令医者也无比惊讶,有时也非常无奈。

多数患者的治疗都“半途而废” 

消极应对加速疾病的发展进程

前几天,王征的门诊来了一名“似曾相识”的患者。“似曾相识,是这个人发病初期就在我这里诊治,另外我也想说,她的病情的发展进程,也是很多阿尔茨海默症患者的缩影。”

患者是一名70多岁的女性,由家人连拽带拖地走进了诊室。王征诊断过后发现,她已经是中重度的阿尔茨海默症,伴有精神类疾病。家人叙述,这段时间,患者认不出子女,大夏天穿冬天的衣服,不正常进食,还会赤脚跑出家门,更为无奈的是,时不时动手打人,大吵大闹令四邻不宁,家庭不睦。

其实王征第一次见她,大约在一年前。和很多患者一样,她最初的发病也是记忆力变差,刚刚发生的事情就忘记,有时候恍惚身边的人是谁。但是,她还能自理,生活上也没什么问题。王征诊断她为早期阿尔茨海默症,有发展到中期的趋势,给予了针对性的药物治疗。

大约一个月后,患者的儿子来到医院配药。叙说患者不愿意吃药,家人的劝说不配合,经常吃一次落下一次。“不吃就不吃吧,我们也不能24小时陪在身边看着吃药吧!”患者儿子说了这番话之后,王征基本判断可能不会再来配药了。

果不其然,王征能再次见到患者,最主要还是精神疾病的因素更大,家人控制不住,但阿尔茨海默症已经到了很严重的阶段。阿尔茨海默症的进展有时候很快,在《忘不了餐厅》节目的开始介绍,曾有确定参演的“店员”在正式录制的时候已经无法出门,节目组只能另寻他人。

“很多阿尔茨海默症患者都面临放弃治疗的问题,绝大多数人都会认为老了记性不好是正常的,而这个退行性不可逆的阿尔茨海默症也无需再治疗,从而任其发展。”王征感慨,貌似人们面对任何疾病都会不断求医问药寻求解决办法,但阿尔茨海默症却是个例外。“听之任之、半途而废、消极应对是非常普遍的情况,这也在一定程度上造成了患者境遇的窘况。”

但不是说所有的阿尔茨海默症患者都是这样的遭遇,上周刚刚走出她诊室的一对老人就是非常好的积极干预的例子。

闲来无事给患者“找点事”

专家称赞这种积极又简单的干预措施

患者是一名72岁的老年男性,姓黄,三年前确诊时已经是中度阿尔茨海默症,不认识人是常有的事,在穿衣、个人卫生方面需要帮助,偶尔还会大小便失禁。

他的照护主要靠比自己小两岁的爱人蔡阿姨。“她对黄先生的照顾可以说非常悉心,但不是那种关在家里什么都不让他做的照顾,而是经常带他到外面去看看,参与社交。”

王征每两周就会见到他们一次,夏天天气炎热,王征会劝说蔡阿姨偶尔一两次可以不必带患者出来,或者让年轻人过来配药就可以,免去一个小时的舟车劳顿。但蔡阿姨还是会雷打不动地带他来。“不仅是让医生有更好的判断,还是为了带他出来走走,透透气,看看风景,与路人、病友多说说话,这样对他或许有很好的帮助。”蔡阿姨说,“我都坚持去菜市场买菜,不让儿女点外卖,这样可以每天都带他出去溜一圈,走亲访友我也拉着他。”

最初确诊中度阿尔茨海默症,王征对他的情况预判很不好,认为他很可能一年内就出不了家门。但没想到这三年下来,他的病情好像没什么变化,每次来了都会打招呼,走了会说谢谢,再见。“这与照护者的照顾方式密不可分。”王征曾在疫情期间接到蔡阿姨的电话,说下不了楼,感觉黄先生的情绪很不好,王征建议她给黄先生“找点事做”。

在王征的指导下,他们一尘不染的家里,经常会出现乱飞的纸屑,横七竖八的鞋子,还有乱扔在沙发上的衣服,蔡阿姨“指使”黄先生去收拾,还不断地鼓励表扬。事实上,被黄先生收拾过的东西,都是越来越乱的,但正是这种不厌其烦地“倒腾”,让黄先生平稳度过了那段“危险时期”。

王征认为,众多病例显示,患者家属在患者治疗中扮演着极其重要的治疗者、支持者和照顾者角色。可以说,患者与家人之间需要形成强烈的纽带关系,才能进而找到行之有效的相应措施。

“患有阿尔茨海默症的人,非常需要社会交往来延缓病情,而家人需要做的是能够及时发现,尽早科学干预,鼓励他们多参与社会活动,多与人接触,适当进行大脑和身体锻炼。”王征觉得,《忘不了餐厅》这类针对阿尔茨海默症的节目及社会活动,不必夸张呈现“痴呆”的刻板印象,也不必过度美化他们的生活,最重要的是让人们理性认识,科学判断,精准施策,消除“病耻感”,共同对抗在时间洪流中消逝的记忆。

早发现、早干预、早治疗

节目里的这些小技巧值得借鉴

目前,阿尔茨海默症还无法治愈,只能通过综合治疗延缓病情的发展,所以早发现、早治疗对于延缓病情发展甚至治愈疾病十分重要。王征建议,家中有人步入中老年阶段,可通过一些表现来早期发现阿尔茨海默症,从而早干预。

王征总结的阿尔茨海默症早期十个症状——

1.记忆力减退,影响日常生活

2.计划和解决问题的能力下降

3.难以完成原本熟悉的事情

4.时间和地点错乱

5.视觉图像和空间关系理解错误

6.语言表达和书写障碍

7.东西错放,并失去追溯过去的能力

8.判断力下降

9.放弃工作和社交活动

10.情绪和个性的变化

在照护阿尔茨海默症患者时,《忘不了餐厅》节目的一些小技巧,也值得借鉴。

分散注意力。很多人对于阿尔茨海默症的认识,都停留在记忆力衰退的印象中,其实它还包括对于时间、空间定向的能力。当老人来到一个陌生的环境里,很容易会发生错乱和断片,你要做的就是倾听并顺应老人的话,不要强硬的纠正,更不要被老人绕进去。解决这个问题的最好方法是分散老人注意力,让老人认同处在一个空间里。

进行问答小训练。对于患有阿尔茨海默症的人,需要对他们进行一定的认知训练,最简单的就是进行一些问答小训练,比如,日常中多向老人提问“现在是几点钟”“今天是几月几日”“我们在哪里”“你现在在哪座城市”等等。虽然这些小问答看起来挺幼稚,但对于患者来说能够帮助他们认同今天所处的空间,尽可能保护老人对地点、时间、人物的记忆,延缓其迷路、时间错乱以及忘记家人朋友等情况的出现。

准备些放松的小道具。阿尔茨海默症患者容易出现疲惫和注意力不集中等问题,照护者可以准备一些按摩的小道具,经常给老人捏捏肩,敲敲腿,这样既能让他们的注意力聚集起来,也可以让他们放松心情。




来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 李彬    编辑:邹卓琪