@徐炜（杭州市第一人民医院吴山院区肿瘤科副主任中医师）

很多人过了40岁很焦虑，体检报告有异常，可能是正常衰老，重点看这三类指标就行。

第一类：血管健康检查

中年后最危险、最容易出事的就是心梗和脑梗，体检别只盯着总胆固醇。重点要看低密度脂蛋白，就是咱们说的坏胆固醇，普通人最好控制在3.4以下。有糖尿病、心脑血管病史的一定要严格控制在1.8以下。

除了空腹血糖，建议加做糖化血红蛋白，很多人空腹查正常，糖化早超标了。另外，加做个颈动脉彩超也很有必要，便宜没辐射，能直接看出血管里有没有斑块。

第二类：肿瘤筛查

不建议盲目查一大堆肿瘤标志物，根据临床经验来看，假阳性和假阴性特别多。不懂的人看了，纯属吓唬自己。结合您的家族史和生活习惯来做肿瘤筛查更有必要，比如长期抽烟的每年做一次低剂量螺旋CT，家人得过肠癌的一定要定期做肠镜。有乙肝的定期做肝脏彩超+甲胎蛋白，40岁以上男性建议加个前列腺PSA检查，40岁以上的女性定期做乳腺彩超和宫颈筛查。还有个黄金法则要记住，如果您的父母或兄弟姐妹得过癌症，您的首次筛查时间最好比他们的发病年龄提前10年。

第三类：紧盯以前查出来的小毛病

最怕的不是突然查出大毛病，而是以前的小毛病一直拖着不管。有肠息肉的建议定期复查肠息肉，有肺结节的按医嘱复查CT，糖尿病患者每年一定要查眼底+微尿量白蛋白。经常胸闷心慌的别只做普通心电图，必要时做个心脏彩超或冠脉CTA。更年期的女性建议做个骨密度筛查。