秋雨连绵，山林里野生蘑菇迎来生长旺季，不少市民进山采摘，想品尝一口山野鲜味。但毒蘑菇的伪装性极强，仅凭肉眼很难分辨，误食后可引发多器官损伤，严重时危及生命。近日，50岁的老李（化名）采食野蘑菇后中毒，出现剧烈上吐下泻，继发横纹肌溶解，多个脏器功能受损，紧急转入杭州师范大学附属医院重症医学科抢救。林乐清主任医师提醒，民间辨别毒蘑菇的偏方均不可信，守住“不采、不买、不吃野生蘑菇”这条底线，才能避免野蘑菇中毒现象发生。

一餐野菇埋下致命隐患

五旬大伯中毒后多脏器接连受损

老李自认有采蘑菇经验，一天傍晚，他从山上采回野菌，其中包含鸡油菌，还有几种看着眼熟、叫不上名字的蘑菇，回家后一同炒制食用。进食大约3小时后，老李腹部开始剧烈绞痛，一夜上吐下泻十余次。次日凌晨，他前往当地医院输液，经过治疗症状稍有缓解，便执意要求回家。

仅仅4小时后，腹痛、腹泻症状再次加重，老李二次就医。异常的化验结果引起医生警惕，他立刻被转往杭州师范大学附属医院重症医学科。入院检查显示，老李确诊蘑菇中毒，合并横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能不全、心功能不全、凝血功能异常以及酸中毒等。他的血肌酸激酶数值远超正常上限，达到45057U/L，是正常值的145倍，提示肌肉组织出现严重损伤。

重症医学科林乐清主任医师详细询问蘑菇采摘地点、外形、食用经过等细节，结合家属提供的蘑菇照片，对照菌种图谱，再根据患者短时间内剧烈吐泻，继而发生横纹肌溶解的典型表现，判断为亚稀褶红菇中毒。

“这一类属于横纹肌溶解型蘑菇中毒，毒素会破坏人体肌肉组织，释放的肌红蛋白堵塞肾小管，诱发急性肾损伤，病情持续进展还会引发呼吸衰竭，致死风险很高。”林乐清解释。医疗团队随即为患者开展血液净化、呼吸机支持等综合救治手段，经过全力抢救，老李各项指标逐步回落，病情趋于稳定，仍在持续治疗中。

毒蘑菇毒素攻击器官各有不同

日常需牢记黄金避险原则

林乐清介绍，不同毒蘑菇所含毒素不一样，攻击的人体器官也存在差异，蘑菇中毒主要分为胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型、光敏皮炎型。

一般进食2小时内就出现恶心呕吐、腹痛腹泻，大多属于胃肠炎型中毒，发病迅猛，但及时补液对症治疗，多数患者预后较好。如果潜伏期超过2小时，伴随全身肌肉酸痛、浑身乏力，尿液变成酱油色，就要高度警惕横纹肌溶解型中毒。而亚稀褶红菇是国内这类中毒最常见的菌种，广泛生长在浙江山林，外形和可食用红菇高度相似，普通人很难区分。

其中危险性最高的是潜伏期超过6小时的急性肝损害型，代表菌种为灰花纹鹅膏菌。这类中毒存在凶险的“假愈期”，患者呕吐腹泻过后，身体不适感会短暂减轻，让人误以为已经痊愈，而毒素正在持续侵蚀肝脏。等到两三天后病情突然恶化，出现黄疸、出血、肝衰竭甚至多器官衰竭时，往往已经错失最佳救治窗口。

“很多人依靠民间方法辨别毒蘑菇，认为颜色鲜艳才有毒、虫啃过的蘑菇无毒、大蒜可以用来试毒，这些说法全部没有科学依据。”林乐清表示，安全的底线只有一条：不采、不买、不食用任何野生蘑菇。一旦食用野蘑菇后，出现恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉酸痛、尿液颜色加深等不适，一定要立刻前往医院就诊，最好携带剩余蘑菇样本或者现场照片，方便医生快速判断中毒类型。