温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）近日完成全光塑个性化屈光手术平台装机，标志着该院屈光手术正式进入全眼定制新阶段。屈光手术的术前检查本质是对人眼光学系统的“测绘”，既往方案主要依赖验光度数和角膜前表面曲率数据，而全光塑要求采集波前像差、眼轴长度及眼前节断层扫描三类核心参数，分别对应全眼像差、眼轴形态和角膜前后表面结构。其中波前像差检查在自然瞳孔状态下进行，用于捕获低阶与高阶像差；眼轴长度提供眼球前后径数据；眼前节断层扫描记录角膜前后表面、瞳孔、前房及晶状体的三维形态。三者结合可构建反映患者个体眼部光学特征的数字3D眼模型。此外，患者仍需接受裂隙灯、眼压、泪液测试等常规筛查，以排除手术禁忌证。

人眼是由角膜、房水、晶状体、玻璃体等多层介质构成的复杂光学系统，光线在不同介质界面发生折射，全光塑的核心技术——光线追踪正是模拟这一物理过程。算法将三维眼模型整合后，模拟约2000条光线从瞳孔平面不同位置入射，依次经过角膜、前房、晶状体等屈光介质，追踪其在视网膜上的聚焦状态，通过反向推演计算出使光线尽可能汇聚于视网膜同一点的角膜形态调整方案。“可以理解为在虚拟环境中进行一次光线传播模拟”，该院陈世豪主任解释，“每一条光线的传播路径都为治疗方案设计提供参考信息。”

根据临床应用指南，全光塑目前适用于年满18周岁、球镜度数0至-11.0D之间、散光4.5D以内的近视患者，且LASIK术后角膜瓣下最薄点厚度需保留250微米以上（建议280微米以上）。陈世豪强调，全光塑的引入并非对现有技术的替代，而是为临床增加了一种新的个体化手术规划工具，“不同患者的眼部解剖结构和光学特征存在显著差异，对于部分角膜形态特殊或像差特征明显的患者，基于全眼光学建模的光线追踪技术可以提供额外的术前评估维度。”此次全光塑平台的装机，使该院在已有的个体化屈光手术技术矩阵中增加了基于全眼光学建模的解决方案，进一步提升了其作为区域性眼科医疗中心的技术能力。