国庆长假落下帷幕，聚餐应酬、熬夜玩乐成为不少人的过节日常。可欢乐假期落幕，一部分人却被突如其来的关节肿痛找上门。很多人以为痛风仅仅是“吃出来的毛病”，但杭州师范大学附属医院内分泌科副主任张秋玲提醒，除了高嘌呤饮食，熬夜劳累、剧烈运动、气温骤降，同样会成为痛风急性发作的导火索。学会识别痛风发作信号，做好节后生活调理，才能守护尿酸平稳，远离关节剧痛。

佳节尝鲜埋下隐患

中年男子第一次遭遇痛风暴击

“医生，我脚疼得下不了地，走路只能踮着脚，夜里痛得整宿睡不着。”52岁的王先生（化名）一瘸一拐走进杭州师范大学附属医院内分泌科门诊，右脚不敢落地，表情十分痛苦。

刚刚过去的国庆假期，王先生和亲友聚会频繁。节日家宴上，肥美大闸蟹成了餐桌上的热门菜，一顿饭他吃了四只螃蟹，席间还饮了不少酒。当时并没有立刻感觉到不适，可到了半夜，右脚大脚趾根部突然传来钻心的疼痛感。起初王先生以为只是走路劳累，想着忍一忍就能好转，谁知疼痛感持续两天丝毫没有缓解，脚趾关节又红又肿，皮肤摸上去发烫，稍微碰到鞋袜都疼得难以忍受，这才赶忙前来就诊。

据了解，王先生此前体检就查出尿酸偏高，一般尿酸正常上限为428μmol/L，他的尿酸长期处于临界偏高状态，但因为从来没有关节疼痛的症状，自己也没有放在心上，既没有定期复查，也没有进行药物干预。

接诊的内分泌科副主任张秋玲为王先生完善相关检查，结果显示他尿酸480μmol/L，属于轻度升高，血脂偏高，C反应蛋白等炎症指标明显上升，结合典型的关节症状，确诊为急性痛风发作。“不少人存在误区，觉得尿酸高只要不痛就不用管，等到关节剧痛才意识到问题。”张秋玲介绍，针对王先生的情况，治疗上优先给予外用软膏局部涂抹止痛，同时叮嘱他大量饮水，做好足部关节保暖。

“急性痛风期重点控制炎症缓解疼痛，如果疼痛刚发作就吃降尿酸药，反而可能加重病情。要等疼痛完全缓解3至5天后，再启动排尿酸降尿酸治疗。”张秋玲解释，此次虽然只是第一次发作，但王先生基础尿酸偏高，如果后续不规范管理尿酸，一旦遇到受凉、再次食用海鲜、动物内脏等诱因，痛风很容易卷土重来，反复发作还会损伤关节与肾脏。经过规范处理，王先生的疼痛症状逐步得到控制，后续还需要长期做好尿酸随访管控。

多因素诱发节后痛风

学会辨别信号做好秋冬防护

“一提到痛风，大家首先想到海鲜、饮酒，饮食确实是首要诱因，但节假日痛风‘报复性发作’，是多重因素叠加带来的结果。”张秋玲表示，假期聚餐多，海鲜、动物内脏、红肉大量摄入，加上饮酒，会直接升高血尿酸水平。而熬夜聚会、睡眠不足，会扰乱身体代谢，诱发体内慢性炎症。另外不少市民假期出游爬山、长时间徒步，平时缺乏锻炼的人群，剧烈活动容易造成关节摩擦，会让原本沉积在关节腔内的尿酸盐结晶析出，诱发滑膜炎，直接触发痛风。

很多人关节疼痛之后，常常简单归因为受凉或者运动劳损，很容易把痛风当成普通关节痛耽误治疗，那么日常该如何区分？张秋玲介绍，痛风大多袭击大脚趾根部、脚踝、膝关节等下肢关节。普通骨关节炎、运动劳损，关节大多不红不肿，皮肤温度正常，往往活动时疼痛加重，休息之后就能得到缓解。而急性痛风典型特点是夜间突发剧痛，患处关节红肿发热，哪怕静止不动也疼痛难忍，轻微触碰就痛感剧烈。

张秋玲特别提醒，痛风急性发作不要靠硬扛，一定要及时就医。严重痛风发作不仅关节剧痛，还会引发发烧等全身炎症反应，需要在医生指导下使用解热镇痛药物，重症患者还需要用到激素治疗。

眼下进入秋冬季节，气温逐步走低，对于高尿酸以及痛风人群，节后的生活管理尤为关键。首先要坚持充足饮水，外出游玩也要及时补水，可适量饮用苏打水；饮食上减少海鲜、动物内脏、红肉摄入，菠菜等深色蔬菜焯水后再烹饪；作息规律，避免熬夜；严格戒酒，另外奶茶、可乐、果汁等含糖饮料含有大量果葡糖浆，也会加速尿酸生成，高尿酸人群也应当尽量避开。

此外，秋冬降温，脚踝、足部关节要格外做好保暖，受凉会降低尿酸溶解度，是痛风非常常见的诱发因素。“高尿酸属于慢性代谢问题，‘不痛’不等于没事，需要长期科学管控，规避各类诱发因素，才能减少痛风反复发作，最大程度保护关节和肾脏健康。”张秋玲说。