查出尿蛋白，不少肾病患者第一反应就是赶紧“补补”。近日，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）风湿免疫肾病科就接诊了这样一位患者王大伯（化名）。在自行大量进补蛋白粉、牛肉干之后，短短一个月血肌酐大幅上涨，肾脏损伤进一步加重。该院风湿免疫肾病科郑红霞主任中医师提醒，肾病患者盲目补充高蛋白，反而会给肾脏带来持续伤害。

每天给自己“补营养”，血肌酐却“亮起红灯”

67岁的王大伯患有糖尿病肾病，一个月前检查发现尿液当中有蛋白漏出。在他看来，蛋白质从尿液流失，说明身体营养在不断损耗，必须抓紧补回来。自此之后，王大伯每天坚持冲泡蛋白粉，还时常大量食用牛肉干，希望靠高蛋白饮食把流失的营养补回来。

可进补一个月之后，身体状况并没有得到改善，王大伯反而总觉得浑身疲惫。他来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）风湿免疫肾病科郑红霞主任中医师处就诊，检查结果却让他十分意外，短短一个月时间，他的血肌酐从105ｕｍｏｌ/Ｌ上升至150ｕｍｏｌ/Ｌ。对于糖尿病肾病患者来说，这样的数值波动代表肾脏损伤出现明显进展。

郑红霞经过细致排查，确定造成肾功能恶化的罪魁祸首，正是王大伯这套自以为正确的进补方式。“肾功能已经出现损伤的情况下，盲目摄入大量蛋白质，不仅达不到补充营养的效果，还会持续加重肾脏负担，相当于让肾脏陷入慢性‘中毒’。”郑红霞当即要求王大伯停止这样的饮食模式。

郑红霞介绍，生活中很多肾病患者都像王大伯一样，觉得尿里面漏出蛋白，就代表身体缺少蛋白，要多吃高蛋白食物、喝蛋白粉进行弥补。但肾脏调理并非简单地漏多少补多少。可以把肾脏比作一座污水处理厂，如果机器已经受损，还不断灌入大量“污水”，只会加速设备报废。而肾脏是蛋白质代谢废物最主要的排泄器官，当肾功能受损时，过量蛋白质产生的代谢垃圾都要依靠肾脏处理，会加速肾脏硬化，长此以往，会带来不可逆的肾功能衰退。

肾病补蛋白讲究分阶段，选对优质蛋白很关键

“肾病患者并不是完全不能摄入蛋白质，蛋白质的食用要结合自身肾功能所处阶段，把控好整体摄入量。”郑红霞表示。肾病早期，也就是肾小球滤过率处于60—90ｍＬ/ｍｉｎ/1.73ｍ2（轻度肾功能下降）的人群，每日蛋白质可以按照每公斤体重0.8—1.0克的标准摄入。如果还伴随大量蛋白尿，蛋白摄入标准还要更加严格，同时可以配合酮酸制剂药物，满足身体蛋白质合成的需求。

若是肾病已经进展至中晚期、尚未透析的患者，则要执行低蛋白饮食，每日蛋白质摄入约每公斤体重0.6克，一般也需要搭配酮酸制剂药物，在保护肾脏的同时兼顾身体所需营养。

“即便控制总量，补充蛋白质也要优先选择优质蛋白。”郑红霞解释，优质蛋白更容易被人体吸收利用，代谢之后产生的含氮废物更少。日常可以优先选择蛋类、奶类、瘦肉、禽类、鱼虾这类动物蛋白，大豆、豆腐、豆浆等大豆类豆制品，也可以适量食用。