骨科专家：高发年龄 集中在20~50岁青壮年

9月25日，知名音乐人刘欢因病去世，他曾被股骨头缺血性坏死困扰的过往也引发关注。“股骨头坏死也被俗称为‘不死癌症’，它虽不直接危及生命，却会严重破坏髋关节功能，降低生活质量。”浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤科主任王伟东表示。

股骨头坏死高发于中青年

骨科专家提醒应尽早干预

股骨头缺血性坏死，本质是股骨头供血受损或中断，造成骨细胞、骨髓组织坏死，逐步发展为骨小梁破坏、股骨头塌陷、髋关节功能受损，分为创伤性和非创伤性两大类。

“疾病呈进行性发展，若没有及时干预，约半数患者平均4年内就会出现股骨头塌陷，继而引发继发性髋关节炎。”王伟东医生强调，从流行病学来看，该病高发年龄集中在20~50岁的青壮年，是年轻人髋关节致残的重要疾病，其中男性发病多于女性，不少患者会双侧髋关节同时受累，临床就诊现状不容乐观，很多人初次就诊已经到疾病晚期，早期确诊占比很低，早识别、早筛查十分关键。

股骨头坏死主要有三大高危病因：一是髋部创伤，股骨颈骨折、髋关节脱位会直接破坏股骨头供血；二是因某些疾病需要，糖皮质激素长期、大剂量使用；三是长期过量饮酒。除此之外，凝血异常、高脂血症、吸烟等也属于相关危险因素，部分患者找不到明确诱因，属于特发性坏死。

“在非创伤性病例当中，激素和饮酒两大因素合计可以解释超八成病例，其中过量饮酒属于完全可以主动预防的危险因素。”王伟东医生表示，中青年男性酒精性股骨头坏死尤为多见。

在治疗方面，是否发生股骨头塌陷是治疗方案选择的关键分界点。未发生塌陷的早期患者，优先选择保髋策略，可采用减少负重、药物、物理治疗等方法，也可开展髓芯减压、植骨等保髋手术。

“目前没有单一药物能够逆转晚期病变，治疗需要结合分期、病灶大小、年龄等个体化因素制订方案。而一旦股骨头已经塌陷、关节严重破坏，全髋关节置换是成熟有效的终末期治疗手段。”王伟东医生强调，值得注意的是，年轻患者置换后，未来存在翻修风险。作为骨科医生，他提倡患者尽量在塌陷前开展干预。

长期酗酒、长期把饮料当水喝

都是“伤骨头”的坏习惯

近些年，该疾病呈年轻化的发展趋势，省新华医院骨伤科就诊疗过相当多的因不良生活习惯造成的病例。

王伟东医生说，临床上酒精诱发股骨头坏死的病例并不少见，令他印象深刻的是一位三十出头的患者。

邱先生因工作应酬长期大量饮酒，同时合并脂肪肝、高脂血症。一段时间后，他出现走路疼痛、行动不利索，贴膏药无法缓解，前往省新华医院骨伤科主任王伟东门诊就诊，影像学检查发现，他双侧股骨头坏死，左侧股骨头已经完全塌陷，右侧也出现囊性变，病情危重，如果继续酗酒，未来极有可能依靠轮椅生活。

“我才三十多岁，难道后半辈子就要在轮椅上度过吗？”就诊时邱先生十分懊悔。王伟东团队结合他的病情，为其开展左侧人工关节置换，右侧实施保髋治疗，配合规范术后康复，保住了他的行走功能。

王伟东表示，邱先生的案例就是典型的酒精型股骨头坏死，酒精造成血液黏稠，而股骨头供血血管纤细，极易出现血管痉挛、堵塞，中断骨骼营养供给，最终骨组织坏死。

除酗酒之外，不良饮食习惯同样成为股骨头坏死的隐形诱因。省新华医院骨伤科张兵兵医生分享了印象深刻的一例湖州年轻患者，这名三十出头的年轻人，平日里常年把饮料当水饮用。长期大量摄入甜饮料，容易诱发血糖、血脂紊乱，还会造成体内凝血异常，干扰骨骼正常骨代谢，最终引发股骨头坏死。

好在患者就医时尚未到终末期，张兵兵团队为其实施保髋手术，配合术后生活方式调整与康复训练，成功保住了患者的行走功能。

“高糖饮食不可小觑，血脂、代谢紊乱同样会损伤股骨头的微循环。”张兵兵提醒广大市民，腹股沟、髋部、臀部出现负重疼痛，走路、上楼疼痛加重，甚至跛行，就要及时就医，应尽早行影像学评估；长期饮酒、激素使用者、髋部外伤人群属于高危群体，要做好监测。减少酗酒、控制体重、规范处理髋部创伤，能够有效降低发病风险，早发现、早治疗是应对股骨头坏死最重要的原则。