杭州70岁阿姨送孙子上学 走200米就要坐一下……

朱铃铃正在为患者进行手法治疗  受访者供图

近日，演员陈赫确诊腰椎滑脱的消息引发广泛关注。据报道，陈赫因疼痛一度直不起身，暂停了部分工作。

杭州市康复医院运动康复中心负责人朱铃铃副主任技师提到，腰椎滑脱其实分两种，公众更需要关注的是另一种：退行性腰椎滑脱。

随着年龄增长

每四个女性中就有一个

这个过程是怎么发生的？

朱铃铃介绍，从报道描述看，陈赫的腰椎滑脱更接近外伤累积型，专业上叫峡部裂性滑脱，好发于较年轻人群。“我们门诊更常见的是退行性腰椎滑脱，好发于50岁以上人群，尤其是女性。”

据2025年中华医学会发布的退行性腰椎滑脱症诊疗指南，老年女性患病率达到25%。四个老年女性里，大约就有一个。

滑脱究竟是怎么发生的？

朱铃铃解释，腰椎的稳定靠三样东西：椎间盘、小关节、肌肉。椎间盘像垫片，负责缓冲压力；小关节像卡扣，负责限制椎体前后滑动；肌肉在外面兜着，提供动态稳定。这三样里任何一样老化松动，椎体就有可能往前滑。

退行性滑脱就是随着年龄的增长发生的自然过程，椎间盘退变，脱水变薄，两节椎骨之间的距离缩窄，后方小关节承受的负荷就增大。这样的情况下长期超负荷运转，关节面磨损，关节囊松弛，原来咬合紧密的“卡扣”就松了，椎体就开始往前滑。与此同时，如果出现臀肌无力、核心肌群差，那么腰椎就少了一层保护，滑脱进展的风险更大。

“腰椎滑脱可以分为四度，临床上具体的判断我们会把下方椎骨分成四份，往前滑了不到一份是Ⅰ度，两份是Ⅱ度，三份是Ⅲ度，全滑过去是Ⅳ度。”朱铃铃说，很多人拿到体检报告看到的是Ⅰ度滑脱，就属于退行性滑脱，不用太紧张。

走不动是疾病传递的信号

送孙子上学走200米

就要坐着歇一下

70岁阿姨确诊腰椎滑脱

很多老人都会觉得“年纪大了，走不动了”是正常的表现，有时候这是一个重要的疾病信号，不是正常衰老。

“我最近接诊了一位70岁的阿姨，反复腰痛了三年，最近一个月还加重了。她跟我说每天早上走路送孙子上学，然后去买菜，最近吃不消了，走200米就要在路边凳子上歇一下，送个孩子、买个菜中间要歇好几次。”朱铃铃说。

阿姨女儿带她来时的第一句话是：“我妈是不是腰突？”这是很多患者家属的第一反应。朱铃铃经过评估和查体，排除了腰椎间盘突出。

朱铃铃提醒，腰椎滑脱最典型的信号是走路走一段就要坐下歇。这个表现，医学上叫“间歇性跛行”，有可能是下肢血管狭窄导致供血不足，腿疼腿胀；也有可能是腰椎滑脱造成的。“坐下来、弯下腰后，腰椎从后仰变成前弯，椎管撑开了，神经根的压力减下来，症状就缓解了。”朱铃铃解释。

怎么区分是腰椎的问题还是血管的问题？朱铃铃提供了一个简单的自查方法。“可以摸摸脚背。如果足背动脉搏动良好基本可以排除血管问题。当然，还是建议来医院做个专业评估。”

五种手段配合理疗

保守治疗有效就不必手术

朱铃铃说，针对腰椎滑脱的治疗，2025年中华医学会指南的原则很明确：退行性滑脱具有良性自然病程，先保守治疗，保守治疗有效就不手术。

“针对这个阿姨的情况，我们用手法治疗、冲击波、干扰电、激光、神经松动术五种治疗搭配的方式来给她进行康复。”朱铃铃说，听起来项目很多，但这五种手段不是堆上去的，而是从结构到神经一层一层进行恢复。

朱铃铃介绍，一套组合拳打下来，8次治疗后，这位阿姨的症状得到明显改善。她女儿后来反馈说：“妈妈的腿基本好了，原来送孙子、买菜中间要歇三四次，现在一趟走下来不用停了。”