医生：这种超高血糖诱发的“假中风”需警惕

每日商报讯 夏季高温闷热，不少老年人出现食欲不振。很多家庭本着迁就老人的心态，放弃正餐，用西瓜、白糖粥、糖水等替代主食。殊不知，这种看似贴心的饮食习惯暗藏致命健康风险。近期，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）就接诊了多例老年患者，因长期高糖流质饮食引发超高血糖，出现昏迷、肢体瘫痪、嗜睡等酷似脑中风的症状，极易被误诊，严重时可危及生命。

西瓜连续代餐一周

七旬老人血糖爆表昏迷

夏季是高血糖危象的高发时段，杭州市红十字会医院脑病中心每年都会收治多例饮食不当引发的假性中风老年患者。70岁的糖尿病患者李奶奶（化名）就是其中一位，她因高温天气胃口骤降，抵触饭菜正餐，唯独爱吃清甜多汁的西瓜。家人心疼老人进食少，便不再强求主食和菜品，任由她每日以西瓜代餐，这样的饮食习惯持续了一周。

此后，李奶奶接连出现精神萎靡、反应迟钝、整日嗜睡的情况。一天下午，李奶奶突然瘫软昏迷，呼唤无应答，家人误以为是脑梗复发，紧急将她送往该院脑病中心救治。

急诊头颅CT显示，老人存在陈旧性脑梗、脑缺血及可疑小出血灶，影像结果看似符合脑血管疾病特征。但医生细致研判后发现，这些均是陈旧病灶，范围小、状态稳定，根本无法解释重度昏迷的危重症状。

医护人员进一步询问饮食史并紧急检查，发现老人血糖数值直接爆表，静脉血糖高达43mmol/L，最终确诊为高血糖高渗综合征、代谢性脑病。经过精准降糖、大量补液、纠正水电解质紊乱等对症治疗，李奶奶血糖恢复正常，意识苏醒，顺利康复出院。

高糖稀饭补能不当

八旬老人诱发肾衰昏迷

无糖尿病史的高龄老人，同样会因高糖代餐陷入危重险境。82岁的张大爷（化名）夏季胃口极差，日常仅少量食用白粥。家人担心他营养不足、体力亏虚，特意在粥里添加大量白糖，还将饮用水全部换成白糖水，想以此为老人快速补充能量。

连续三四天的高糖流质饮食后，张大爷突发不适，左腿无力无法站立，随即出现言语含糊、意识淡漠，快速陷入昏迷。家属高度怀疑急性中风，立刻送医抢救。

头颅CT查出极小面积新发脑梗病灶，且病灶不在脑部核心功能区，仅会造成轻微肢体乏力，与患者昏迷、生命体征不稳的严重症状严重不符。结合高糖饮食史，医生紧急筛查血糖，结果高达59mmol/L。超高血糖引发渗透性利尿，导致老人重度脱水、无尿、血压暴跌，血肌酐急剧升高，诱发急性肾功能衰竭，病情极其危急。

医院立即启动多学科会诊，通过床边血液透析、抗休克、降糖补液等一系列抢救措施，成功稳住老人生命体征。经过系统性治疗，张大爷血糖、肾功能逐步恢复，最终平安脱险。

杭州市红十字会医院脑病中心（神经外科）主任金许洪解释，这类症状酷似中风、根源却非脑血管病变的病症，属于卒中模拟病，也就是大众所说的“假中风”。临床数据显示，急诊初判为急性脑卒中的患者中，5%—25%都是卒中模拟病，其中高血糖高渗综合征是致死率较高、最易误诊的夏季老年高发急症。

金许洪提醒，夏季老人食欲不振时，用西瓜代餐、喝白糖水补能都是高危行为。西瓜升糖指数达72，精制白砂糖升糖指数接近100，糖分极易被人体快速吸收，造成血糖骤然飙升。“老年人胰岛功能生理性退化，血糖调节能力大幅下降。长期大量食用高糖水果、饮用糖水、甜粥，不仅会造成碳水摄入超标、血糖剧烈波动，还会导致饮食结构单一，缺乏蛋白质、微量元素等必需营养，无法改善体虚症状。同时，过量糖分还会大幅加重血管、肾脏代谢负担，极易诱发致命的高血糖危象。”金许洪说。

医生建议，老人胃口不佳时，可以遵循少量多餐、清淡饮食的原则，优先保证主食和蛋白质摄入。高龄人群及糖尿病患者要慎食西瓜等甜食。此外，若老年人突发精神萎靡、嗜睡乏力、言语不清等异常症状，需第一时间就医筛查病因。