“一包就够了，千万别买多！” 机器人加持 前列腺癌患者术后尿不湿用量大减

手术刀，在科技迭代中不断被重新定义。当精密的手术机械臂走进手术室，当机器人导航贯穿手术关键节点，医者的双手获得全新延伸，微创外科由此开启全新篇章。

今起，都市快报联合浙江省人民医院推出“智械妙手 精微之术”专栏，聚焦手术机器人临床应用，以病例为窗、以专家为引，带你读懂微创外科的技术变革，感受医学进步为患者带来的更精准、更安全的诊疗服务。

在泌尿外科微创治疗领域，面对男性盆腔狭小、器官位置深藏等解剖学挑战，传统手术往往面临视野受限、操作困难及功能损伤等风险。如今，随着机器人手术的普及，一场深刻的技术变革早已悄然发生。

浙江省人民医院泌尿外科主任祁小龙主任医师介绍，达芬奇机器人系统凭借裸眼3D高清视野、可放大15倍的清晰成像，以及突破人手极限的灵活机械臂，实现了在狭小空间内的“毫米级”精准操作与“零震颤”稳定控制。这不仅让复杂肿瘤的完整切除与器官功能的保留成为可能，更将手术创伤降至最低，大幅缩短患者康复时间。作为现代精准外科的典范，达芬奇机器人正不断拓宽微创手术的边界，为患者带来更安全、更高质量的治疗新选择。

自2014年引进首台达芬奇手术机器人，截至目前，浙江省人民医院机器人手术总量突破10000例大关，其中，泌尿外科7400多例，占比超过70%。

“一包就够了，千万别买多！”

53岁大哥术后一周恢复尿控

在泌尿外科7400余例机器人手术中，前列腺恶性肿瘤占到一半。

半年前，祁小龙接诊了53岁的老李。公司体检时，老李的PSA数值超过7ng/mL（正常标准<4ng/mL），在当地医院做了穿刺，确诊前列腺癌。

老李完全不能接受，认为穿刺结果有误，又怕万一真的是癌，不抓紧治疗会影响生存期，经人推荐后找到祁小龙。

“我建议患者从当地医院把穿刺的切片标本借出来。经由我们医院病理科会诊复核后，明确了前列腺癌的诊断。”结合PSA数值、“3+4”的穿刺评分及PSMA PET/CT等一系列检查，祁小龙综合评估后告诉老李，癌细胞没有转移，局限在前列腺，病情属于临床早期，不算严重。

“那能不能保守治疗或者定期观察？”老李在网上查了查，前列腺癌术后可能出现尿失禁和性功能障碍，非常忐忑。

“像你这样的情况，国外确实有观察的做法，但必须要密切观察随访，每年穿刺。如果出于对功能保护的担忧，可以考虑机器人手术。”祁小龙为老李详细分析了病情并耐心说明了机器人手术的优势与特点。老李纠结再三，怕观察期间病情出现进展，最终还是选择了手术。

手术很顺利。术后，老李每天顶多用上一块尿不湿，刚过了一周，他的尿控功能就得到了很好的恢复，开开心心把剩下的尿不湿扔进了垃圾桶。

祁小龙提到，以前列腺癌根治术为例，在没有引进手术机器人前，想要术后达到“控瘤、控尿、控性”的“三连胜”目标是比较困难的，尤其是尿失禁这种并发症，如果症状比较严重，即使把肿瘤切得很干净，患者日后的生活质量也会非常差。自从有了手术机器人，“我经常会叮嘱患者和家属尿不湿一包就够了，千万别买多。这是一个很有意思的变化”。

作为院内第一批开展机器人手术的外科医生之一，目前，祁小龙的个人机器人手术例数中，前列腺癌根治术占到一半。“早些年，大家对机器人手术的了解不多，现在不少人专门冲着它来咨询。”

机器人手术加持

23岁小伙精准尿路修复重建

除了恶性肿瘤，机器人还能在部分良性泌尿系统疾病的治疗中“显身手”，尤其是一些“精细活”，比如针对先天性肾盂输尿管连接部狭窄患者的精准尿路修复重建。

小杨23岁，刚刚大学毕业。来杭工作没多久，他因为左上腹疼痛难忍来医院检查，B超发现左肾重度积水和两颗肾结石。进一步排查病因，小杨被诊断为先天性肾盂输尿管连接部狭窄。如果不加以干预，再往下发展，肾积水进一步加重，小杨的患侧肾功能会出现严重损伤甚至丧失。

经全面评估，祁小龙建议小杨进行尿路修复重建手术。“简单来说就是把先天性狭窄的地方切除，再用比头发丝还细的手术线将上下两端吻合起来。手术吻合越精准、疤痕越小，后期复发的概率就越低。因此，缝合是否精细是远期治疗效果的决定性因素之一。”

了解到在机器人的辅助下，术中视野可以放大15倍，便于医生操作，从而可在极大程度上保证缝合的精细程度，使得术后再狭窄的概率大幅下降，小杨一家人毫不犹豫地选择了机器人手术。

上周，小杨成功手术，不到一周，恢复良好顺利出院。

科技赋能，精准护航。机器人正以卓越性能重塑泌尿外科微创手术新高度。它不仅是外科医生手中那把为未来预留“生机”的手术刀，更是“以患者为中心”理念的生动诠释。