72岁老人在经历乳腺癌治疗后，本以为病情趋于平稳，却突发致命大咯血，血色素跌至危急值，一度濒临休克。罪魁祸首竟是隐匿的肺部霉菌感染，腐蚀肺组织引发大出血。

幸运的是，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科团队抢抓黄金时间，攻克复杂病灶难题，成功挽救了老人生命。

七旬老人确诊乳腺癌

病情平稳后却突发咯血

今年72岁的胡大妈（化名）在四个月前体检时，发现左侧乳房有一个肿块，随即在医院进行穿刺活检，病理确诊为浸润性乳腺癌，同时伴随左侧腋窝淋巴结继发恶性肿瘤。

明确病情后，胡大妈及时到医院乳腺外科开展规范治疗，整体恢复平稳。家人本以为渡过了最大难关，没想到一场更凶险的疾病悄然来袭。

治疗后不久，胡大妈莫名出现反复咳嗽症状，起初家人以为是普通呼吸道不适，没有在意。可随着时间推移，不适症状持续加重，开始出现咯血情况，而且次数频发、出血量持续增多，身体状态急剧下滑。

短短数日，胡大妈精神萎靡、浑身乏力，复查结果让所有人揪心：她的血色素大幅暴跌至61g/L（正常血色素指标成年男性为 120-160 克/升，成年女性为 110-150 克/升），濒临重度贫血，身体失血严重，随时面临生命危险。

进一步检查发现，胡大妈确诊耶氏肺孢子虫病，也就是肺部霉菌感染。这种真菌感染极具破坏性，会慢慢侵蚀、腐蚀肺组织，导致肺部组织破损、糜烂，这也是引发她持续性大咯血的核心元凶。

保守治疗暗藏致命风险

手术刻不容缓

胡大妈的病情十分紧急，多重高危病症叠加，治疗难度较大。因为持续大咯血，内科药物止血效果无法控制，面对岌岌可危的病情，胡大妈及家属救治意愿强烈，强烈要求手术止血、阻断致命风险。

时间就是生命！西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科团队当即评估，决定紧急开展急诊手术，由科室副主任冯兴主刀，拟定实施胸腔镜辅助下探查+右肺中叶切除术，全力为患者争取生机。

这场急诊手术，堪称与死神赛跑的极限救援。手术团队及麻醉、手术护理团队沉着应对、配合默契。凭借丰富的急危重症救治经验和精湛的手术技术，冯兴主任医师带领魏振强、冯孝德医师精准操作，手术非常成功。

术后，在医护团队的精心监护与对症治疗下，胡大妈的咯血症状彻底消失，生命体征快速恢复平稳，各项指标逐步回归正常，顺利康复出院。

肿瘤患者药物治疗后

需警惕肺部真菌感染

冯兴提醒，肿瘤患者是肺部真菌感染的高危人群。恶性肿瘤患者接受放化疗、靶向等综合治疗，机体抵抗力会进一步降低，此时真菌极易乘虚而入，侵袭肺部引发感染。

“肺部真菌感染早期症状隐匿，多表现为轻微咳嗽、咳痰，容易被当成普通感冒、支气管炎忽视。但真菌在机体免疫力低下时也会乘虚而入，持续侵蚀肺组织，长期发展会造成肺组织糜烂、破损，诱发支气管扩张、反复咯血，甚至引发肺栓塞、休克等致命并发症，死亡率极高。”冯兴说。

冯兴提醒，老年体弱、免疫力低下人群、糖尿病血糖控制不佳、慢阻肺患者、肿瘤药物治疗后患者，若出现持续咳嗽、反复咯血、不明原因乏力贫血等症状，切勿拖延，务必及时就医完善肺部检查，尽早排查肺部隐患，规避致命风险。