孩子总喊累，有时也需要看医生

“你说她会不会有精神上或者心理上的问题？”前些日子，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）针灸科李立红主任中医师接到一位朋友打来的电话。

朋友家的孩子在上初中。“你也知道的，她以前很活泼，学习成绩是班里前几名，但是最近动不动就发脾气，走两步就说没力气，让她写作业也拖拖拉拉不肯写。蛮好看的一个小姑娘，走路都开始含胸驼背了，难看死了……”

“平时运动吗？喜不喜欢打游戏？”李立红医生追问。

“运动一向来不怎么喜欢，但是游戏打得很起劲。让她写作业说写不动，打起游戏来开心得很，人都精神了……要是一直这样下去怎么办啊？”

李立红医生闻言笑了起来，“你先别急，我看问题不大，先从睡眠、饮食、运动这些方面找找原因。如果她连游戏都不喜欢打了，那你才真应该担心”。

李立红医生长期从事神经免疫的调控机制研究，临床中天天与神经系统及情志类疾病患者打交道。作为浙江省青少年抑郁疲劳“小而强”临床创新团队负责人，她说，判断是否是由抑郁症带来的“疲劳”，关键点在于是否出现兴趣丧失。

13岁男孩没力气起床

出门需要父母架着走

丧失一切兴趣 躺在床上无所事事

三个多月前，李立红医生接诊了一个初一男生，13岁的小航。从小到大，小航一直是“别人家的孩子”——成绩稳定，名列前茅。

六年级时，小航开始出现情绪低落、睡不好的问题。升入初中后，他被分入重点班，作业多、学习压力大，渐渐地，小航的父母发现儿子“抱怨”的频率越来越高，“好累”“学不动了”“想要跟上好吃力”……小航对于上学的抗拒越来越明显，时不时要求父母帮他请假。

直到今年3月，小航彻底不去上学了。“整天躺在床上，好像连爬起来的力气都没有，稍微走几步就说‘累死了’。”小航妈妈说，为了让孩子重新上学，他们也想过循序渐进，先让他走出房间、走出家门，但是几乎任何事情都牵动不了小航的情绪，他对什么都没兴趣，躺在床上时连手机都很少玩，大部分时间都在睡觉。

由于害怕西药带来的副作用，小航妈妈比较抗拒让孩子服药，希望通过其他方式干预，托人打听后决定找李立红医生看看。就诊当天，夫妻俩一左一右架着走不动路的小航出了门。

李立红医生对小航进行了系统化评估，结果显示重度抑郁伴中度疲劳。

起先，小航不接受针灸治疗，和小航父母商量后，李立红医生便告诉他先拔罐。“实际上我打的是头皮针。孩子看不到头顶，头皮针的痛感也非常轻微，我在操作时稍微注意一点，加上父母‘打掩护’，他就比较不容易察觉。”

拔针时，小航发现自己接受的是针灸治疗，倒是没有太抗拒，治疗就这么顺利地进行下去，保持着每周两次针灸的频率。从第三次治疗开始，李立红医生在头皮针的基础上加上电针治疗。

一段时间下来，小航的情况有所改善，从一开始来医院时需要父母一左一右架着走，慢慢进步到“打车—地铁—再打车”的整个交通过程都可以自主行动，且只需要一位家长陪同。

半个月前，有一次治疗结束后，李立红医生发现小航爸爸不在诊室，随口问了一句：“你爸爸呢？”小航迅速从治疗床上起身穿好鞋，动作利索，一边提高声音喊着“爸爸”，一边小跑出去找人。那一刻，李立红医生惊讶过后倍感兴奋，“这个孩子确实在好起来”。

孩子总喊累

是慢性疲劳还是预警信号？

根据最新研究，2025年全球青少年抑郁症患病率已高达25%，在这些孩子中有43%至73.3%存在明显的疲劳症状。青少年抑郁症疲劳的发病机制复杂，是遗传、环境、神经递质、激素水平、免疫功能障碍等多重因素共同作用的结果。

孩子喊累，这是再正常不过的一个现象。如何判断是常见的慢性疲劳状态还是需要警惕的抑郁疲劳？

李立红医生提到，首先，慢性疲劳不会让人丧失兴趣，哪怕对学习感到厌倦劳累，经过休息或转而进行不同的活动，情况会有所改善，而抑郁疲劳则是对一切事物都提不起劲。另外，从时间线上看，忙忙碌碌一天，慢性疲劳的疲惫感大多在傍晚开始浮现，而抑郁疲劳则恰恰相反，一睁眼就觉得累，到了下午反而可能有所缓解，晚上的精神相对来说比白天更好。

“如果孩子持续出现莫名疲惫，休息后仍乏力，不愿活动；情绪低落、易怒，对事物失去兴趣；注意力不集中、思维迟钝，成绩明显下滑；失眠早醒、食欲骤变，体重明显波动；自我否定，言语悲观消极等情况且无法缓解，需要及时就医。”

“三郁”辨治 针灸治疗“提提气”

当下，青少年抑郁疲劳的诊治面临“低就诊率、低识别率、低治疗依从性”三大难题。李立红医生带领青少年抑郁疲劳临床创新团队提出了“三郁”辨证理论体系。

“我们将青少年抑郁分为‘怒郁、思郁、忧郁’三种证型，每种证型都有其独特的病理基础和临床表现。”李立红医生介绍，中医认为青少年抑郁疲劳属于“虚劳”范畴，情志内伤是重要病因，而肝郁气滞则是抑郁和疲劳的共同病理基础。

基于这一理论，团队确立了以“疏肝理气”为核心的治疗原则，并将针灸作为特色疗法，“说得简单点，人身上最重要的就是‘精气神’，针灸最主要的目的就是帮助我们‘提提气’”。

根据世界卫生组织的相关研究，针灸不仅对原发性抑郁症有明确疗效，作为辅助疗法还能起到“增效减毒”的作用，在药物控制症状的同时，通过针刺调节神经免疫功能，改善能量代谢，帮助孩子从根源上恢复活力。

“当然，也有人表示过怀疑，不吃西药，就靠针灸、中药能行吗？个体情况不同，需要多方面因素综合考虑，总体上来看，如果病情较轻，单纯中医手段就能达到比较好的效果，如果是中重度，中西医结合治疗，效果会更加明显。”

一次“脸盲”带来的喜悦

从医以来，李立红医生便致力于中西医结合与针灸疗法治疗神经系统与情志类疾病，且长期进行相关研究，但将研究重点放在青少年身上，还是近些年的事。

前些年，李立红医生接诊过一个正在读初三的女生晓琳。晓琳确诊抑郁症时，爸爸正面临一个极好的工作机会，从分公司借调到北京的总公司工作一年，借调结束后会有更好的晋升空间。当时，夫妻俩商量好，妈妈带着晓琳来杭州治疗，暂住一段时间，爸爸则按计划去北京工作。

然而最终，晓琳爸爸放弃了去总公司的机会，甚至干脆辞职来杭州，全程陪着孩子治病。李立红医生说，这件事对她的触动很大。晓琳爸爸的决定背后，没有各方价值的对比衡量，只有为人父母对孩子最纯粹的爱。

“我也是一个妈妈。孩子的背后是一整个家庭，孩子好了，整个家才能好，而这个孩子也会拥有不一样的未来。”

晓琳的确拥有了不一样的未来。经过治疗，她好转复学，大学选择了神经科学相关专业并前往国外深造。出国前，晓琳特意来看了看李立红医生。“治疗那段时间，孩子因为药物副作用比较胖，这次来比起以前瘦了将近30斤，完全出落成漂亮的大姑娘啦，要不是她自我介绍，我根本认不出来。”生活中，李立红医生是个有点“脸盲”的人，也因此碰上过一些尴尬的事，但这一次的“脸盲”，带给她的却只有喜悦。

也许是李立红医生身上自然散发出的北方人的热情，也许是她说话的声音不大，却总是带着笑意，即使结束了治疗，患者也总爱和她聊聊与病情无关的日常生活。“聊得多了，每个孩子、每个家庭的形象更加立体，看着他们变好，这份成就感更能落到实处。”

（为保护隐私，文内患者为化名）