陈先生（化名）今年38岁，平时吸烟、缺少锻炼、工作压力大，有高血压却没好好控制，血脂、血糖也都偏高，可谓是危险因素拉满。

虽然有冠心病家族史，但陈先生并不觉得自己的心脏有问题，反倒老觉得“胃痛”。

这天，他来到留下街道社区卫生服务中心看胃病。社区医生觉得这“胃痛”没那么简单，立刻给他做了心电图，发现ST段明显降低，高度怀疑急性心梗！社区医生立刻开通绿色通道，将陈先生转诊至医联体牵头单位杭州市西溪医院。

急诊科医生经初步评估，诊断陈先生为急性心肌梗死，建议立即行急诊介入手术。

陈先生却不肯治疗：

疼的明明不是胸口，而是剑突下（胃的位置），怎么会是心脏出了问题呢？

随着胸痛逐渐加重，加上医生的耐心劝解，最终他同意接受手术。

造影结果令人倒吸一口凉气：

负责为心肌输送氧气和营养物质的心脏核心血管左前降支、左回旋支和右冠状动脉已经病变，最窄的地方堵了99%，远端血流非常差。

经过医生团队的配合默契，手术顺利完成。术后，陈先生症状明显缓解，目前生命体征稳定。

01

为什么心梗会“伪装”成胃痛？

心血管内科主任医师岑明秋解释：心梗最危险的地方，恰恰在于它“不按套路出牌”。

心脏缺血引发的疼痛属于内脏痛。与皮肤表面的躯体痛不同，内脏痛的定位极其模糊，且具有牵涉性。

这就解释了为何并非所有患者都表现为心前区绞痛：

放射部位多样

有的表现为脖子痛、左肩痛、左手臂痛。

异位疼痛

有的仅表现为剑突下（上腹部）剧痛，极易误诊为胃痛。

非疼痛症状

甚至仅表现为不明原因的恶心、呕吐、胸闷或大汗淋漓。

这些不典型症状

往往是更危险的陷阱

年轻，绝不是“护身符”

随着生活方式的改变，心梗已呈年轻化趋势。

一旦血管斑块破裂，年轻人的身体往往因缺乏“侧支循环”代偿，后果可能比老年人更凶险。

02

时间就是心肌，信任就是生命

急诊手术没有“择期”的从容，每一分钟都在与“死神”博弈：

不可逆的损伤：心肌细胞一旦坏死便无法再生。

时机的残酷：无论是急性期抢救成功率，还是后期的康复质量，开通血管的时间是唯一的关键变量。

供稿：杭州市西溪医院