“医生，救救我老伴儿，他就走向厕所，结果摔倒了就起不来了。”

急诊室里，一位老婆婆一边大哭一边喊着。

被救护车推进来的是80岁的孙爷爷（化名），急诊室里灯火通明，医生护士一片繁忙的景象。

本期专家

卢军锋

杭州市中医院中西医结合副主任医师

个人简介

擅长常见急慢性疾病“病根”的中医治疗以及患者体质的寒热虚实调理，尤其擅长对常见内科急慢性疾病的中西医结合治疗。

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八旬老人卧床数日

突发致命急症

今年80岁的孙爷爷，虽然身患高血压、糖尿病和冠心病多年，却一直遵医嘱服药，生活基本能够自理。

前一段时间，他因“腹股沟疝”到家附近的医院就诊，计划进行手术治疗。医生考虑到他多年慢性病史，建议先回家休养调理，待全身状况改善后再评估手术。

一听要好好休养，孙大爷和家属过度谨慎，除了每日如厕外，其余时间均卧床静养，原本户外散步习惯也彻底停下，以为这样最“安全”。

过了快一个月，这天早上孙爷爷刚下床走向厕所，突然感到胸口一阵压榨样的闷痛，仿佛被巨石紧紧压住，还伴有呼吸困难、大汗淋漓，随即站立不稳、瘫倒在地。

家人见状，急忙拨打120。送到杭州市中医院丁桥院区时，孙爷爷生命体征已极度不稳，结合“突发胸痛、呼吸困难、低血压”，急诊科医生高度怀疑急性肺栓塞、急性心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病。

孙爷爷病情进展迅猛，到达抢救室5分钟后出现心跳骤停，急诊科团队立即启动高级生命支持。

急诊科ECMO团队会诊后，向家属充分告知病情：

高度怀疑大面积肺栓塞引发心跳骤停，唯一救治希望是ECMO辅助心肺复苏，但存在出血、血栓、感染等高风险。

家属经慎重考虑后签字同意。医护随即在ECMO支持下为其做急诊肺动脉CT，确诊双侧肺动脉主干及分支大面积肺栓塞。

之后孙爷爷被转入ICU，经过10天72小时ECMO支持的综合救治，心肺功能逐步恢复，顺利脱离ECMO和呼吸机，转至血管外科继续抗凝治疗。

目前孙爷爷已康复出院，随访恢复情况良好，也恢复了日常户外散步的习惯。

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“绝对静养”

当心肺栓塞！

急性肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起的急性肺循环障碍综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。

孙大爷因“过度休养”导致长期制动，下肢深静脉血栓形成风险显著增加，血栓脱落引发致命性肺栓塞。

卢军锋医生提醒，即使像孙大爷这样因基础疾病需要休养，也应避免“绝对卧床”，鼓励被动肢体活动、穿戴弹力袜，必要时使用低分子肝素抗凝，以预防相关风险。

急性肺栓塞往往起病隐匿，但发病十分凶险，如果出现以下任何症状，请立即寻求医疗帮助：

突发性的呼吸急促、胸痛（深呼吸时加剧），咳血，单侧腿部出现不明原因的肿胀、疼痛、发热、皮肤发红或变色，晕厥。

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预防肺栓塞

从细节做起

日常生活中，如需长时间保持静止，比如乘坐飞机、火车或汽车等长途出行，尽量每隔1～2小时起身走动片刻，若不便可进行踝泵运动。

衣着方面，宜选择宽松的衣物和袜子，避免穿过紧的裤子或束腰带等可能压迫血管的着装。

同时，注意多饮水，减少酒精和咖啡因摄入，以免加剧体液流失。

保持健康的生活方式同样重要。

久坐办公者，可以设定闹钟提醒自己定时站立、活动，促进全身血液循环。

注意控制体重，保持科学饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素和纤维素的食物为主，避免油腻与刺激性食物。

避免吸烟，因为吸烟会损伤血管内膜，增加凝血风险。

供稿：杭州市中医院