“你要送走猫，就把我也一起送走！” 27岁的小陈因为家中养猫的问题和老婆爆发了激烈争吵。

小陈说，自己并不是不喜欢小猫，老婆养猫他起初也是支持的，但一段时间过后，他总是回到家就觉得胸闷、喘不上气，半夜还常常从睡梦中被憋醒，到医院检查才发现是猫毛过敏引发了哮喘，医生建议他最好远离过敏原。

小陈想把小猫送到亲戚家寄养，但老婆坚决不同意，表示“猫是家里的一员，没有送走家人的道理”。几番争执过后，小猫留在了家中，小陈则来到浙大二院过敏（变态反应）科求助。

“我以前也抱过摸过小猫，没发现过敏，现在怎么会这么严重呢？”小陈觉得疑惑。

接诊的杨波云主任医师告诉他，这种情况其实非常普遍。很多人刚养宠物时并无症状，甚至过敏原检测也是阴性，但随着时间推移，在反复接触过敏原，通常在半年到数年后才诱发鼻炎、哮喘等反应。等到症状出现时，主人和宠物早已建立深厚感情，难以分离，这也成为临床上许多过敏患者面临的难题。

之后一段时间，小陈一边接受治疗，一边和小猫共同生活，目前不适症状已经基本消失。

近日，杨波云主任医师做客浙医在线直播间，就冬季过敏性疾病的预防和治疗进行了深入科普。

1 冬季高发的过敏性疾病主要有哪些类型？

杨波云：冬季由于气候因素，过敏性疾病主要发生在呼吸系统和皮肤。呼吸系统方面，常见的有过敏性鼻炎、哮喘、反复过敏性咳嗽；皮肤方面，由于秋冬季干燥，特应性皮炎、荨麻疹等发病率也较高。

2 冬季气温骤降、空气干燥，这些因素会通过哪些机制诱发或加重过敏反应？

杨波云：冷空气或温度变化本身是物理刺激，并非过敏原，但会刺激气道黏膜，导致血管收缩，从而加重鼻炎、哮喘等症状。此外，冬季门窗紧闭，室内过敏原如尘螨、霉菌等浓度升高，加上空气流通差，也会显著加重过敏症状。养宠物的家庭，宠物毛发皮屑在室内积聚，若空气流通差，也会显著加重症状。

3 杭州冬季湿冷，有时雾霾较重，花粉种类也有所变化，这是否使本地居民的过敏问题具有独特性？

杨波云：杭州湿冷，若雨水较多，霉菌过敏的患者会比较多。比如室内空调滤网、卫生间、厨房潮湿角落，甚至家中枯萎植物都容易滋生霉菌。

近年杭州花粉过敏患者明显增多，尤其去年春季晴朗少雨，花粉浓度高，诱发大量鼻炎、结膜炎、哮喘等患者。秋冬季也有梧桐、柏树等花粉，虽然浓度不如春季，但仍会存在。

此外，雾霾（PM2.5）本身损伤气道屏障，还会裹挟环境中的过敏原颗粒，共同刺激气道，加重过敏症状。

4 如何区分过敏和感冒？

杨波云：过敏性鼻炎通常表现为清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏，症状可持续数周甚至数月，且多局限于鼻部或伴有眼痒。

感冒多为病毒感染，具有自限性，通常一周左右自愈，常伴有喉咙痛、肌肉酸痛、发热等全身症状。

从医生角度看，鼻炎患者的鼻黏膜常呈苍白水肿，有清水样分泌物；感冒的鼻黏膜则常发红、肿胀。

5 眼睛痒，老是喜欢揉眼睛，是否也是过敏的表现？

杨波云：这是过敏性结膜炎的典型表现，常与鼻炎并发，是眼结膜的黏膜部分在接触了环境中的过敏原所引发的症状，主要症状包括眼痒、异物感、流泪、频繁眨眼等。

6 个人体质、生活习惯、饮食结构是否会影响过敏发病概率？

杨波云：当然。过敏发生有两大因素：一是个人遗传过敏体质，父母双方有过敏性疾病，子女遗传概率可达80%。二是后天环境与生活习惯。高糖、高脂、高蛋白饮食，长期熬夜，免疫力下降，均可能诱发或加重过敏。

7 冬季过敏性鼻炎患者除了用药，还有哪些安全有效的缓解方法？

杨波云：首先是明确并规避过敏原。

对于无法规避或症状较轻者，可用生理盐水洗鼻，冲洗掉鼻黏膜表面的过敏原和分泌物，相对安全。若无法缓解，则需配合药物，如鼻喷剂、抗过敏药等。

目前鼻炎、哮喘的常用药物有长期的安全性数据支持，不必过度担忧副作用，尤其是鼻用激素剂量很低，局部吸收少，规范使用利大于弊。

8 对猫毛皮屑过敏，养无毛猫是否可行？

杨波云：猫的过敏原包括毛发皮屑、尘螨、尿液和唾液，无毛猫仍会脱落皮屑，且尿液与唾液同样致敏，因此养无毛猫并不能避免过敏。

9 冬季皮肤过敏患者多，在皮肤护理、衣物选择、室内保湿方面有什么注意事项？

杨波云：秋冬季皮肤锁水功能差，有皮肤问题的患者皮肤屏障更弱。

建议衣物选择纯棉透气材质；加强皮肤保湿，保湿霜要勤擦、量足，洗澡后3分钟内（皮肤尚潮湿时）涂抹效果更好；秋冬季应使用霜或膏类锁水更强的产品；环境上，使用暖气空调时可配合使用加湿器。

10 冬季如何做好哮喘和过敏的联合防控？

杨波云：过敏常为共病，需综合管理：从过敏原防控、环境控制到饮食调整（减少高油高脂高蛋白、避免冷饮）。

哮喘治疗一定要规范，吸入激素治疗周期至少三个月，之后需医生评估临床症状、肺功能等，再考虑逐步减量，不可自行突然停药。哮喘是气道慢性炎症，即使症状稳定，炎症仍存在，需药物维持控制。

11 过敏人群在饮食上应注意什么？

杨波云：过敏体质人群饮食需注意：明确引起过敏的食物必须回避；对于检测出的食物不耐受（特异性IgG4升高）项目，建议规避3-6个月后复查。不建议长期大量摄入高蛋白食物（如每天大量鸡蛋牛奶），这会增加肠道负担，可能诱发慢性过敏症状。

建议营养均衡，以主食蔬菜为主，肉类鱼蛋奶等蛋白质食物每日适量、种类轮换。避免冷饮，特别是冬季。

12 家庭常备的抗过敏药如西替利嗪、孟鲁司特钠，其服用禁忌和注意事项有哪些？

杨波云：这两类药临床使用频率高。

孟鲁司特钠因国家药监局修改说明书增加黑框警告受到关注，该警告主要指其可能引起神经精神系统不良反应的风险。但该发生率并非很高，对于需要使用的患者，其临床疗效好。用药期间若出现相关不良反应，停药后通常可消失，不必因担忧而完全拒绝可能有效的药物。

西替利嗪等二代抗组胺药最常见不良反应是嗜睡，影响次日精神者可选嗜睡反应轻的品种，或换用其他药物。

两种药物都需在医生指导下使用。

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