每日商报讯 “尹医生，救命，我在家吐了半盆血！”杭州市西溪医院肝病科主任医师尹春煜接到老张（化名）的求助后，迅速做好接诊准备。当晚，老张和女儿、女婿一起聚餐。饭桌上气氛热闹，他一时没忍住，吃了些油炸点心，之后没多久便感到一阵恶心，紧接着呕吐出约500毫升的红色液体，家人急忙联系医生并送其就医。尹春煜结合对老张既往病情的了解，迅速做出判断，认定老张是肝硬化失代偿期，且合并食管胃底静脉曲张破裂出血。情况十分紧急。

尹春煜当即召集多学科联合会诊，并迅速为老张进行急诊血液检测，结果让人心惊：老张血红蛋白仅43g/L（正常值130—175g/L），血小板计数 40×109/L（正常值125—350×109/L）；肝功能提示白蛋白26.1g/L（正常值40—55g/L）；凝血功能中凝血酶原时间延长至16.8秒（正常值9.7—12.6秒）；生命体征不稳定。

医生团队通过禁食、抑酸、降低门静脉压力、输血纠正贫血等综合治疗，老张的出血逐渐停止，一周后血红蛋白回升至73g/L。出院前，尹春煜再三叮嘱老张出院后务必注重饮食管理，避免粗糙坚硬食物，并一定要按时复查。

“不就是得了肝病吗？一直按时吃药，怎么就突然吐血了呢？”不少肝病患者会有这样的疑惑，尹春煜详细解释，肝脏硬化后，内部血管阻力增大，门静脉压力随之升高，进而导致“上游”的食管胃底静脉扩张、变薄，如同被吹胀的气球，极易发生破裂。这些曲张的血管壁薄如纸，一旦受到粗糙食物的摩擦、腹压增高或胃酸的侵蚀，就很容易引发大出血。此外，肝硬化患者肝脏合成凝血因子的能力会下降，血小板计数也会减少，这会进一步加剧出血的风险。

尹春煜还表示，冬季是肝硬化合并消化道出血的高发期，冬季气温偏低，血管会出现生理性收缩，静脉压力会进一步升高，原本就脆弱的曲张静脉便更容易破裂。加上中国人传统上冬季节日聚会较多，聚餐时饮食偏油腻，情绪容易过于兴奋，这些都可能成为诱因。

据统计，肝硬化合并消化道出血在冬春季节发病率较夏秋高出40%，做好冬季防护，对肝病患者而言尤为重要。尹春煜提醒，冬季防护饮食上需严格管理，避免食用坚硬、粗糙和不易消化的食物，可选择南瓜粥、山药泥等软食，少食多餐；做好防寒保暖，外出时佩戴围巾护住腹部，室内保持20—24℃，避免冷水刺激；积极预防感染，减少前往人群密集场所，若出现咳嗽、发热等症状，及时就医；保持情绪稳定，避免剧烈运动；做好定期监测，每3个月复查一次胃镜，每日监测体重、尿量，若出现黑便、呕血等症状，需立即就医。