实现放疗处方的效果最大化 离不开这群专业人员

杭州日报讯 “在机器下面躺几分钟，就可以把肿瘤治了”，这是大多数人对放疗最直观的认识。相关数据显示，70%左右的肿瘤患者需接受放疗进行干预、40%左右的肿瘤根治性治疗需要放疗参与。

大家真的了解放疗吗？单国平说：“对肿瘤专科医生而言，放疗更能体现当下多学科协作的肿瘤治疗精髓，从传统放疗到精准放疗，放疗医生、放射物理师、治疗师、护理人员多人多专业协作，才能将放疗作用最大化，让患者获益。”

放疗背后这个角色不可或缺

随着肿瘤治疗技术不断迭代升级，肿瘤治疗环节中的幕后重要角色逐一被大家认识，放射物理师就是其中之一。

单国平认为，放射物理师参与肿瘤患者放疗的全过程，并在不同环节扮演重要角色，如根据患者肿瘤的位置和具体情况，详细设计治疗计划，匹配最合适的治疗剂量，确保既能达到治疗效果，又能防止患者其他器官被“误伤”。

单国平以鼻咽癌为例，加速器射线达到鼻咽肿瘤的同时，还从不同角度穿过周围的脑干、眼球、视神经等多个重要器官。照射不足将导致肿瘤复发，照射过度会增加器官损伤。

“射线从哪里进入，人体应该以什么角度接受治疗，需要避开哪些重要位置，如何实现医生的诊疗思路、想法以及策略……我们所做的设计，影响着肿瘤患者的放疗效果；此外，不同类型的肿瘤对放射剂量的需求是不同的，如有的肿瘤对辐射更敏感，因此需要的剂量会较低，而某些耐受度高的肿瘤，需要高剂量控制肿瘤生长。放射物理师会根据医生处方，为患者量身定制剂量计划。”单国平说。

在放疗前后，放射物理师要负责放疗设备的日常维护和质量控制，确保这些高精设备处于正常运转状态，及时发现并排除事故风险。放射物理师还要不断更新专业知识，结合临床积累经验。

目前在肿瘤治疗领域，鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、直肠癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等瘤种，放疗运用广泛。“放射物理师可以算是‘幕后英雄’，每次看到患者在治疗后获益良多，大家心中就很有成就感。”单国平说。

从传统放疗进入精准放疗

从业多年，单国平有感于全球放疗技术的飞速发展，“从传统放疗技术发展到三维、四维，影像引导放疗目前已成为主流，包括调强放疗、立体定向放射治疗等。从传统放疗到精准放疗，不但大大提升了放疗效果，还降低了放疗的副作用。这也对放射物理师提出了更高的职业要求，一名合格的放射物理师从初学到能够独立操作，通常需要5—7年时间，同时随着放疗设备不断迭代更新，放射物理师还需持续学习新技术。”

眼下，单国平和团队正全力准备重离子治疗的相关工作。浙江省肿瘤医院重离子医学中心是浙江省首个重离子设备医疗中心，这里有由中国科学院近代物理研究所自主研发的重离子治疗装置系统。

单国平介绍：“重离子是高配版的放疗技术。它的适应证涵盖了大部分实体肿瘤。重离子治疗的最大优势在于其精确性和能量释放的特性。重离子束到达肿瘤部位时释放出大部分能量，对肿瘤的杀伤力极强，而对周围健康组织的影响则很小，这使得它特别适用于一些位于重要器官附近、无法手术切除的肿瘤。此外，重离子治疗通常需要的疗程次数较少，患者的生活质量也能得到更好的保障。”

大咖辟谣

谣言1

重离子治疗很先进，啥肿瘤都能治。

单国平：重离子治疗非常先进，它具备两方面特点：第一，重离子到达肿瘤组织后释放能量，起到精准治疗的效果；第二，它有较强的生物学效应，对肿瘤的杀伤力很强。但重离子治疗不是万能的，它适用于某些传统治疗效果不佳的瘤种，如骨软组织肿瘤、脊索瘤等。临床中，医生会根据患者病情，选择最合适的治疗方案。

谣言2

放疗和拍CT（计算机断层扫描）一样。

单国平：放疗和拍CT虽然都使用射线，但两者完全不同。CT用于成像诊断，辐射剂量很低；放疗是用高能量的辐射来杀死癌细胞，剂量远高于CT。放疗的设备包括直线加速器，TOMO（螺旋断层放射治疗系统）、射波刀等，放疗需要极高的精度和严密的剂量控制，确保治疗效果和患者安全。

谣言3

放疗效果靠的是先进仪器，和医生关系不大。

单国平：放疗的效果与医生、放射物理师的合作密不可分。医生决定治疗方案，放射物理师负责剂量计算和计划优化，确保治疗的安全性和有效性，他们都是治疗团队中的重要成员，缺一不可。

谣言4

所有放疗都一样。

单国平：放疗种类、方式很多，如调强放疗、立体定向放射治疗、质子治疗和重离子治疗等，它们适用于不同类型的癌症。此外，各瘤种的治疗方法以及所使用的射线剂量也不同，医生需根据患者具体病情量身定制。

谣言5

放疗会损伤很多正常细胞，不如不做。

单国平：放疗是治疗癌症的重要手段之一。对大部分患者来说，放疗是最有效的治疗手段之一，可以帮助控制和消灭癌细胞，从而提高生活质量和生存率。在治疗过程中，放疗可能对部分正常细胞造成影响，但随着现代放疗技术的精进，调强放疗、重离子治疗可以非常精准地集中辐射在肿瘤区域，最大限度减少对周围正常组织的损伤。