上周末，浙江大学医学院附属第二医院大肠外科主任医师徐栋发了这样一条朋友圈，讲述了最近接诊的一位病人情况：“浙江本土的杨梅季刚到，杨梅核引起的肠梗阻就已经开始发生了。正常情况下，肠壁是有弹性的，像杨梅核这种圆圆的核一般不会卡住，但如果患有肠道肿瘤，肠管会因为肿瘤变得狭窄，就像块石头挡在路中间。吞下去的杨梅核正好卡在狭窄处，堵住了大肠，导致肠梗阻，从而引起急性腹痛。有人说这是坏事，不吞核就不会引起肠梗阻，也有人说是好事，因为腹痛提早发现了肠道肿瘤，不知您的看法如何？”

病人到底为什么会吞下杨梅核？现在情况怎么样了？类似的情况是否在临床中很多见？带着种种疑问，我联系上了徐栋主任医师。

听说能带走肚子里的脏东西 59岁大哥吃杨梅连核吞

徐栋主任医师在朋友圈提到的这位病人谢大哥，今年59岁，是金华东阳人。

据谢大哥说，大约半年前开始，他时常感觉肚子不舒服，吃完饭后总觉得肚子胀胀的，有时候还略微有些鼓鼓的。但因为不是特别严重，也没太在意。

最近这段时间，杨梅上市了，前几天，谢大哥也买了些回家尝鲜。想起以前听村里的老人们说过，吃杨梅的时候不吐核，杨梅核进入肠道，能把肚子里的脏东西带走，再一想自己这几个月时常肚子不舒服，正好清清肠。于是，谢大哥在吃杨梅的时候特意没吐核，接连吃了好几个。

过了几个小时，谢大哥开始肚子痛，腹部还逐渐发胀。本以为忍一忍就会过去，没想到，到了第二天，腹痛的情况没有缓解，且腹胀感越发明显，谢大哥这才赶到当地医院检查。

CT显示，谢大哥的肠子有增厚及狭窄的情况。结合症状及影像检查，医生考虑存在肠梗阻的情况，同时还发现了一处肠道肿瘤。原本想做肠镜进一步明确问题，可由于肠梗阻的原因，肠镜没有办法进入到谢大哥的肠道深处，看不清楚肠内情况。

当地医院只好先把谢大哥收治入院，准备先保守治疗（禁食禁饮+输液补充营养）看看情况。可是，几天后还是老样子，谢大哥的症状没有明显缓解。

肠道肿瘤直径3cm 已经绕肠管一圈

估计至少存在一年

上周，经人介绍，谢大哥找到浙大二院大肠外科的徐栋主任医师。

仔细问过情况并结合检查，徐栋主任医师考虑谢大哥的情况属于比较典型的肠道肿瘤。 “根据CT影像显示，患者肠道内的肿瘤直径大约3cm，且已经绕肠管一圈。一般来说肿瘤生长到绕肠管一圈的程度，需要一年到一年半的时间，所以估计它至少已经存在了一年。”

徐栋主任医师说，正常情况下，人的肠壁是有弹性的，可以收缩，而杨梅核也不大，且形态较圆，不太会卡住。但谢大哥长有肠道肿瘤，又吞下了多颗杨梅核，从片子上看，梗阻处至少有3颗杨梅核，卡得比较紧，才导致了肠梗阻的发生。

吞杨梅核引发肠梗阻 意外发现肠道肿瘤

这样的病人每年都会接诊5-10例

其中95%最终明确是恶性

徐栋主任医师提到，像谢大哥这样因为吞下杨梅核，引发肠梗阻，从而意外发现肠道肿瘤的患者，医院每年都会碰上5-10例。

“这些吞下杨梅核的患者里面，有主动吞的，也有不小心吞的。一是杨梅核又圆又小，稍微一不小心就容易吞下去，而即使吞下去了，基本也都没人在意；二是浙江一带对于‘杨梅核可以带走肚子里脏东西’的说法好像流传特别广，已经听过不少患者说起就是为了这个才吞的。”

徐栋主任医师说，关于杨梅核可以清肠的说法，完全没有科学依据，杨梅核既没有营养价值也没有药用价值，且不能被消化，建议大家最好不要吞食。

另外，根据徐栋主任医师遇上过的因吞杨梅核引发肠梗阻而意外发现肠道肿瘤的病人情况来看，很遗憾，其中95%的人最终明确肿瘤的性质是恶性的。“一般来说，良性肿瘤是比较软的，活动度较好，即使长得较大，因异物而引发肠梗阻的可能性也较小。而恶性肿瘤则不同，肿块偏僵硬且活动度低，同时，恶性肿瘤会环绕着肠壁生成周径浸润，肠腔就会逐渐变得狭窄，发生梗阻的可能性也就更高。”

肠癌筛查

应选择正规、科学的手段

“每次说到这样意外发现肠道肿瘤的病例，总会引来许多朋友讨论。有人说这是坏事，也有人说是好事，甚至还曾经有人开玩笑称，吞杨梅核都好像变成一种肠道肿瘤筛查手段了。”

徐栋主任医师强调，靠吞杨梅核来筛查肠道肿瘤，说到底只是一句玩笑话，千万不能当真。正规的筛查手段主要有两种，一种是大便隐血检查，另一种是高危因素问卷，如果隐血检查或问卷调查是阳性的，医生会建议进一步做肠镜精筛检查。

徐栋主任医师建议，50岁以上，无论男女，均应做一次肠镜检查。尤其是有以下高危因素的：有长期吸烟习惯、有大肠癌家族史、有肠息肉的、有肿瘤病史的，以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊切除术后等。

若肠镜检查正常，可以每3-5年复查一次肠镜；如果检查发现有结肠腺瘤，并进行了内镜下切除，应定期进行结肠镜随访。如果合并有两项以上高危因素的，则建议提前到40岁就开始进行肠镜检查。

（为保护当事人隐私，文内患者为化名。）