“太可惜了，如果早点来医院，恐怕是另一种结果。”提到最近接诊的一位还没满月的男宝宝，杭州美中宜和妇儿医院小儿外科主任、手术中心首席专家徐珊倍感惋惜，孩子因为隐睾并发了腹股沟斜疝，一部分小肠和同侧睾丸缺血坏死。

研究小儿隐睾40年，徐珊见过不少类似的患儿家庭，很多父母不知道，如果错过出生6到12个月的手术治疗黄金期，今后很可能影响孩子的生殖功能，且大幅增加睾丸癌的发生率。

早产儿或低体重儿最容易发生隐睾

“在人类胚胎时期，睾丸最早出现于腹腔，随着身体的发育，睾丸会逐步向阴囊移动。如果一侧或双侧睾丸最终停滞在身体内部，就称之为隐睾，它是儿童常见的泌尿系统畸形。”徐珊提到，足月出生的男宝宝，隐睾的发病率约为1%至4.6%，早产儿或出生低体重儿的发生率则高达60%至70%。

男婴在1周岁尤其6月龄内是一个小青春期，一半以上隐睾的孩子可以自愈。但仍有一部分孩子的睾丸不能自行下降，有发生腹股沟斜疝的风险，需要及早治疗。

“前几天晚上，我接诊了一个还没满月的男婴。孩子突发腹股沟斜疝哭闹不止，直到第二天才被父母送入医院。”此时距离发病已过去十小时，孩子的部分小肠和睾丸已坏死，徐珊无奈为他做了切除手术。“这样的情况每年都要碰到十多例，特别让人痛心。如果家长换尿不湿时仔细检查孩子腹股沟，或是孩子不正常哭闹就立即入院就医，就能避免严重后果。”

出生6到12个月是手术治疗黄金期

“隐睾手术的黄金时间为出生6至12个月，最迟不超过18个月。”为什么一定要做手术？徐珊说，隐睾症患儿将来发生睾丸扭转、坏死的概率会增高，成年后睾丸的生精功能和雄激素的分泌都会大受影响，今后发生睾丸癌的概率更是普通人的3至14倍。临床上，不少睾丸癌患者都是隐睾症患者。

半年前，浙大有一位老教授，在孙子出生当天发现其隐睾后，立即找到徐珊主任，要求为孩子治疗。

“当时我有些不理解，为什么老教授这么着急。一问才知道，他的亲弟弟就是一位隐睾症患者，由于当年没有及早诊治，直到13岁睾丸才自然下降，21岁时就因为睾丸癌早逝了。”隐睾有一定的家族遗传性，正因为有了这样的惨痛教训，老教授才会对孙子的病这么重视。

这几年，到美中宜和看病的隐睾症患儿越来越多，今年前四个月就有近20例。徐珊发现，很多家长认为手术创伤大，不愿意孩子吃苦，宁愿保守观察，因此错过了治疗黄金期。“殊不知，隐睾一拖再拖，即便手术，今后的生育功能会大打折扣，癌变的概率也会提升。”

做完隐睾手术也要终身定期随访

过去，不管是单侧还是双侧隐睾，临床认为只需随诊5年，持续至孩子生长发育正常即可。但根据中华医学会小儿外科分会最新出台的隐睾诊疗专家指南，患儿即便早期经过手术治疗，也要终身随访，因为这类患者的睾丸癌变比例高于常人。还有一些在6个月内睾丸自然下降的隐睾男宝宝，也要注意每年随诊。

“我们发现，有的孩子会出现继发性隐睾，暂时下降的睾丸还会回升至腹腔。”徐珊提到了一位6岁才来就医的小患儿，“孩子6个月时，妈妈发现其睾丸自然下降了，便不再关注。今年给孩子洗澡时，发现摸不到孩子的睾丸，慌忙来看病。我们一查，确诊为继发性隐睾，可惜的是，孩子腹腔内的一侧睾丸已经萎缩。”

此外，儿童睾丸肿瘤在生殖系统肿瘤中占比很高，且一半以上都是恶性程度极高的。平时，家长如果发现孩子一侧睾丸很大，用手掂量时有沉坠感，要及早入院做个B超检查。“早发现、早治疗才是金标准。”