近日，浙江省人民医院急诊外科一天内接诊了两位一侧肺“炸”了的小伙，也就是医学上所说的“自发性气胸”。从外貌上看，两人都瘦瘦高高的。难道这个体形的年轻人容易“炸肺”？医生给出了答案。

小伙突然一侧肺“炸”了

小乐（化名）今年21岁，是杭州某高校的学生，身高超过175cm，体重只有55kg。发病的前一天晚上，小乐也没觉得有什么异常。

“也就咳嗽了一声。”突然间，他觉得右侧胸闷，呼吸困难，胸痛。紧接着，胸痛又向右侧肩膀延伸。第二天一早，疼痛加剧，小乐于是告知了家人，并来到浙江省人民医院急诊医学科就诊。

接诊的该院急诊医学科医生胡升安介绍，小乐的胸部CT提示右侧气胸。“患者的右肺犹如被戳破的气球，肺组织压缩达90%，属于典型的自发性气胸，若不及时抢救会危及生命。”胡升安立即安排小乐住院，给予吸氧、胸腔穿刺闭式引流治疗。不久，小乐的后胸闷逐渐缓解。

与小乐几乎同时入院的，还有17岁的小邓（化名）。他因琐事与父母争吵，情绪激动，突然右侧胸闷，呼吸困难、轻微胸痛，到附近医院就诊，胸部CT检查提示其右侧气胸，肺组织压缩85%。在家休息了两天后，症状没有缓解，小邓于是来省人民医院检查。急诊予以吸氧、胸腔穿刺闭式引流，后胸闷逐渐缓解。

该病好发于体形瘦高的男青年

浙江省人民医院急诊医学科副主任医师陈旭明介绍，气胸的定义为胸廓脏层胸膜和壁层胸膜之间的胸膜腔有气体积聚。自发性气胸患者多是由于其胸膜下或脏层表面肺大疱破裂所致，发生率大约在5/100000至10/100000之间，其中男性发生率约是女性3-6倍，发病高峰出现在16-24岁。

临床上，部分瘦高体形的青年人群发育时生长较快，肺泡上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，很容易出现破裂。虽然目前还没十分明确的结论，但大量的临床统计结果发现，原发性、自发性气胸更多发生于瘦高体形的男性中。

“这类患者可以在静息状态下起病，但不少患者可能发生在剧烈运动、胸腔内压力积聚上升（如打喷嚏、举重等）后发生。” 陈旭明解释，平时肺就像个不断充气和放气的气球，一旦被扎破了一点，外面的气压就会瞬间把肺压缩到很小，通常表现为骤然发作、胸闷、气急、呼吸困难，胸背部疼痛，有时疼痛可向肩部放射。高分辨率CT、胸腔镜手术治疗过程中多可见肺大疱，大部分肺大疱位于肺上叶特别是肺尖处多见，少数位于肺中叶及下叶。

吸烟会致自发性气胸风险增加

陈旭明表示，自发性气胸最简单的诊断方法是胸部X线或胸部CT，可明确气胸的位置及肺组织压缩程度，部分病例可明确肺大疱诊断。气胸肺组织压缩较少，无明显临床症状时，可静卧、吸氧支持治疗，定期复查X线或胸部CT，不少患者可自行吸收；超过30%就需要积极治疗，如胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。自发性气胸复发率较高，如果有效的胸腔闭式引流72小时仍有气体溢出（时间可适当放宽）、反复发作的气胸、既往肺部CT有诊断明确的肺大疱、气胸合并胸腔内出血、从事特殊职业如飞行员、潜水员、高空作业等需考虑手术治疗。

“虽然目前无证据表明活动与气胸复发存在相关性，但对于一些运动量大、时间较长的运动，还是建议患者至少推迟至影像学提示气胸完全吸收后进行，像潜水会导致气胸复发，往往后果严重，因此经过手术治疗完全恢复正常后才能潜水。”陈旭明提醒，在成人中，吸烟会使自发性气胸风险成倍增加。

吸烟会导致气胸的发作次数随之增加，因此他强调，年轻人远离烟草非常重要，如果有呼吸困难、胸痛、胸闷等不适症状时及时就诊。