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乳腺癌已成为“全球第一大癌” 早发现早治疗始终是乳腺癌治疗的关键
发布时间:2021-04-13 07:00:00 星期二   每日商报

近日,家住城西的张女士(化名)前往浙江医院三墩院区乳腺外科做乳腺癌术后复诊。当该科副主任马波主任医师表示“恢复情况不错,继续内分泌治疗”后,她长吁一口气:“感谢马主任,终于可以放下心来了!”

根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的全球最新癌症数据,2020年全球新增乳腺癌病人226万,已超越肺癌(2020年新增220万),一跃成为“全球第一大癌症”。在中国,它也是威胁我国女性健康的“杀手排行榜”前三常客。

马波认为,早发现、早治疗始终是乳腺癌治疗的关键。发现肿块、结节要及时向专科医生求助,另外还要增强自我保健意识,高危人群提早筛查年龄。

门诊一半人因发现肿块、结节就诊

在马波的门诊中,类似张女士这样的患者不少。这些患者大多在35岁上下,面临着事业与家庭孰轻孰重的矛盾。不过她们有着较强的自我保健意识,往往是在医院其他科室求诊时顺便做个乳腺检查,最终查出了早期乳腺癌。

“总体而言,门诊有一半患者是因为发现了乳房肿块、结节而前来求诊,”马波说,积极的自我筛查态度有助于及早发现乳腺癌端倪,并且治疗也相对简单。

以张女士为例,因发现早,病理检查明确为低位复发风险因素,因此,只需要接受保乳手术+放疗+内分泌治疗即可,不必忍受化疗带来的痛苦。而且,手术切口不仅仅考虑到方便切除癌变组织,还会根据个人情况,从不显眼的位置入手,让切口更隐蔽,充分考虑患者的美观需求。

马波建议,如果发现乳房肿块,应及早前往乳腺专科就诊;查出有结节的,不要过于紧张,也不要因为结节小而放松警惕。“结节要不要处理需分情况,要考虑它的大小、形态是否规则,血供情况如何,BI-RADS分级,等等,这一切都需要在专科医生的指导下进行。即使是良性结节也要注意后续随访复查。”

此前他就接诊了一位良性结节的女性患者,以为结节良性就不当回事,不料半年后结节疯狂长大成“乳腺巨纤维瘤”,以致于她左胸顶着4斤多重的“足球”生活。患者就诊的短短几天时间里,她的乳房皮肤颜色变深扩大,再晚一步就会破皮溃烂了。

高龄女性更要关注乳房健康,年龄非手术禁忌

面对乳腺肿块、结节,相比中青年女性的焦虑万分,老年女性往往内心很坦然:年纪大了,肿瘤长得也慢,不用太上心。

马波表示,根据我国的流行病学调查,绝经期后的女性乳腺癌发病人群占据了总发病人群的一半左右,可见,绝经后的雌激素下降,并不能阻止乳腺癌的发生。

最近,他刚接诊了一位73岁的女性乳腺结节患者,B超提示为“BI-RADS四级”,进一步的穿刺结果明确为乳腺癌。老人当场做了决定:趁我现在身体还行,赶紧手术!

“我的手术病人中,年龄最大的有92岁。”他坦言,老年女性的乳腺癌在治疗时除了病理类型和分期外,需要考虑患者的身体基础条件,以及预期寿命,从而选择最佳治疗方案。

“乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗,在排除不利于手术的各项条件之外,手术根除依然是首选方案。”

钼靶和超声的检出率更精准,

高危人群建议提前筛查年龄

虽然现在我国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%,在过去10年间提高了7.3%,远超其他癌种,但乳腺癌不得不防,做好自我保护和检查至关重要。

“到目前为止,乳腺癌的发病机制依然未有明确定论,可以明确的是,病因非单一因素,而是多因素共同作用下导致的,”马波介绍,乳腺癌的发病高危因素包括家族遗传史,免疫力低下、初潮过早(在12岁前)、绝经过晚(在55岁后)、有不良射线接触、饮食结构高热量高蛋白、心情持续紧张焦虑等。

目前,钼靶和乳腺超声是筛查乳腺癌常用且有效的筛查手段,通常建议女性40岁后每年检查一次钼靶,乳腺超声更应列入每年的常规体检项目中。

“前两年基因筛查比较热门,好莱坞女星的预防性切除乳腺及卵巢组织也让很多女性有了想法,实际上不推荐所有女性都去做基因检测。”马波认为,高危人群可以做一下基因检测,但不意味着必须做预防性切除,而是进行更具有针对性的个性化预防。比如,直系亲属中有癌症病人的,可以将钼靶筛查年龄提前10年,根据检查结果再针对性进行后续复查或治疗。


来源:每日商报    作者:记者 陈敏娜 通讯员 郭俊    编辑:邹卓琪