杭州市红十字会医院最近接诊了一位63岁的女患者，她吃了一碗酒酿圆子，没想到酒酿圆子里的酒精和头孢药物发生了双硫仑样反应，出现面色潮红、呼吸困难，到“鬼门关”走了一遭。

周阿姨早上空腹做完腹部CT

老公特地买了酒酿圆子和青团送来

63岁的周阿姨家住余杭，因患有肝脓肿在杭州市红十字会医院普外科住院。手术过后她的身体渐渐恢复，但胃口仍不太好，人也消瘦了许多。丈夫陈大伯很心疼，每天都换着花样想让她多吃点。

上周二早上，周阿姨空腹去做腹部CT。陈大伯特地在医院外的小吃店买了份酒酿圆子和青团送来。

上午10点左右，周阿姨完成检查后，和陈大伯一起坐在医院的小花园里，喝完了酒酿圆子，还在小花园里散了会儿步，再回病房里挂盐水。

回到病房已接近11点了，护士给周阿姨挂上盐水。像往常一样，周阿姨没感觉有什么不舒服。可过了三分钟左右，她突然觉得胸闷、透不过气来，于是赶紧打铃喊来了护士。

排除药物过敏

应该是“酒后使用抗生素”

引起了双硫仑样反应

听到铃声，护士跑过来一看，发现周阿姨的情况不对，于是马上电话通知主管医生。

主管医生应佳可第一时间赶到床边，发现周阿姨已经面色潮红，呼吸困难，说不出话了。

会不会是急性的药物过敏？但周阿姨在医院里已经住院治疗了十多天，治疗药物没有更换过，因此发生药物过敏的可能性首先排除。

会不会之前吃了什么东西和药物有冲突？经过责任护士的一番询问，周阿姨老伴说刚刚食用了酒酿圆子，而护士挂的盐水正是头孢美唑（抗生素）。主管医生应佳可判断，周阿姨是“酒后使用抗生素”引起了双硫仑样反应。

应佳可医生说，“我们第一时间先撤下头孢盐水，换上林格氏液快速滴注，立即上心电监护监测生命体征，面罩吸氧并使用地塞米松加速乙醇氧化和纳洛酮拮抗乙醇作用，补液和利尿剂对症处理。”

经过医护人员的全力抢救，半小时后周阿姨明显好转，呼吸逐渐平静下来，但脸色已经比较红，像喝醉了酒的状态。一个小时后，周阿姨的血压等生命体征逐渐恢复正常，面色也基本恢复正常了。

双硫仑样反应发生于

酒后用药或用药后饮酒

双硫仑是一种戒酒药物，服用后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。然而，并不仅仅是双硫仑会引起这些不适，许多药物都具有与双硫仑相似的作用。

双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒，症状一般在5-30分钟内出现，最慢的4小时，轻者颜面潮红及发热、头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、头晕；重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。

双硫仑样反应严重程度与用药、饮酒剂量有关，多在用药与酒精接触后5分钟到1小时出现。一般老年人、儿童、心脑血管病患者以及对乙醇敏感者更为严重。

吃了头孢后不仅喝酒危险

酒心巧克力也要担心！

“其实一住进病房，护士就叮嘱过，让我住院期间不能喝酒。这点基本常识我还是知道的，再说我平时也不喝酒的。没想到，一碗酒酿圆子还能把身体吃坏。”周阿姨感慨。

很多人和周阿姨的想法一样：“不喝酒的人，就不用担心什么双硫仑样反应了吧。”普外科主治医师应佳可认为，这种想法大错特错。吃了头孢后，不是只有喝酒才危险。生活中，除了酒类，很多食物和药物中乙醇含量也非常高，有些人甚至只是吃了一小块腐乳，或是用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。

“一年多前，我们接诊过一个20多岁的女孩子，因为淋巴结炎在医院里治疗。当时也是挂了头孢类药物，小姑娘平时喜欢吃酒心巧克力，家里常备这类小零食，也就带到医院给她吃。结果她挂完水后吃了几颗酒心巧克力，没过多久就开始头晕、冒冷汗，出现呼吸困难等症状，后来证实也是发生了双硫仑样反应。” 应佳可医生说。

含乙醇的药物：

口服药：藿香正气水、颠茄酊、十滴水、云南白药酊、橙皮酊。

注射剂：氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、穿琥宁注射液、地西泮注射液等。

含乙醇的食物：

饮料：包括料酒、果啤、酒酿等。

菜式：醉虾醉蟹、啤酒鸭、腐乳等。

水果零食：酒心巧克力，以及部分含糖量高的水果如荔枝、榴莲等。

头孢+酒=中毒

药剂科博士：这绝不是危言耸听

用了头孢类药物后再喝酒，真有如此大的危害？

浙大二院药剂科副主任周权博士认为，这绝对不是危言耸听。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛。乙醛有毒性，如果蓄积在体内，会出现面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等醉酒症状。而抗生素尤其是头孢类、甲硝唑类，会引起乙醛在体内蓄积。注射、吃完头孢类药物再饮酒，可能出现的症状是面部发红，头痛、恶心、呕吐，严重可导致心动过速、心衰、急性心梗危及生命。

引起双硫仑样反应的常见药物

1.抗菌药物，主要是头孢菌素类：

如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢美唑、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢克洛、头孢拉定、头孢西丁等。

2.非头孢药物：

治疗口腔感染、妇科感染等疾病的：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

降糖药：格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。

治疗肠道感染、腹泻的：呋喃唑酮（痢特灵）。

治疗甲癣、灰指甲等的：氟康唑。

治疗各种皮肤癣的：酮康唑。

其他：华法林、奥美拉唑等。

头孢就酒，真的会说走就走吗？

杭州3家医院急诊科：

近几年没遇到过致死病例

头孢就酒，的确有可能引起双硫仑样反应，但是否会像俗语里说的“头孢就酒，说走就走”那样会迅速致命？

快报记者从杭州市一医院、杭州市红会医院、杭州市中医院等几家医院的急诊科了解到，近几年内都没有遇到过因发生双硫仑样反应而致死的病例。

杭州市红会医院应佳可医生说，双硫仑样反应严重程度与用药、饮酒剂量有关，一般老年人、儿童、心脑血管病患者以及对乙醇敏感者更为严重，但是临床上因此致死的病例很少见。

北京协和医院急诊科医生徐胜勇曾在接受媒体采访时这样解释：“双硫仑样反应会不会死人？就相当于问喝醉了酒会不会死人一样。醉酒肯定有死人的，但概率不大，不是喝醉了酒100%会死。”徐胜勇医生说，“双硫仑样反应，就是某些药物使得一个人的酒量大大下降了，平时能喝1斤酒的人，喝一两就醉了。就是这么个反应，它的作用、表现、致死率同醉酒一模一样。”

网络上也有质疑“头孢就酒，说走就走”这一说法的。2020年5月，微博知名科学博主“返朴”曾在网上发文称“头孢就酒，喝了就走，是假的”。

他在文中表示——迄今为止，国际上还没有报道哪怕一例有证据证明的可信的头孢菌素诱导的双硫仑样反应。

虽然时常能见到“吃头孢后喝酒或喝酒后吃头孢导致死亡”的报道或故事，网络上也大量充斥相关科普。但是，这些“科普”所依据的并不是经过同行评议的医学文献资料。

2019年11月，“科学公园”官博也发文《吃了头孢后喝酒会有生命危险吗？》，来驳斥“头孢就酒，说走就走”的说法，文中认为：这几乎就是完全缺乏证据支持的坊间传言。

“科学公园”这篇文章中称，酒精与头孢类抗生素之间，的确存在相互作用，产生一种类似于戒酒药双硫仑-酒精的反应，称为药物与酒精的双硫仑样反应（Disulfiram-Like Reaction），但迄今为止，药物导致的双硫仑样反应可以致死，在全球医学文献中仅报道了2个疑似病例。

文中写道：不要说是死亡，药物诱导的双硫仑样反应在国际医学文献中都非常少见，仅有的少数报道也是上世纪有关甲硝唑双硫仑样反应，即便是这些报道也受到强烈质疑。而动物实验和临床研究都没有发现甲硝唑真的可以诱导双硫仑样反应。

即使头孢就酒不会说走就走

临床医生仍建议：服药期间避免饮酒

即使头孢就酒不会说走就走，但从临床医生的角度，还是劝大家服药期间避免饮酒。毕竟喝酒行为本身对健康就有害，世界卫生组织将酒精列为一级致癌物，因此即使头孢就酒不会说走就走，也应该尽量少喝或不喝酒。

浙大二院药剂科副主任周权博士说，一些抗菌药物不能和酒类一同服用。最常见的是头孢类药物，例如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、拉氧头孢等含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素。“服用这些抗菌药过程中或停药一周内，切记不能饮酒”。

除了头孢类药物，常见的会引起“双硫仑样反应”的药物有，咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑等；其他抗生素：如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；磺脲类降糖药：如格列齐特、格列吡嗪等；其他药物：华法林、妥拉苏林等。

周权说，一般来说，这些药物，在药物说明书的注意事项上都会注明，提醒在服药期间尽量不要饮酒，患者对是否有忌酒的提醒，如果不确定，可以咨询专业的医生和药剂师。

此外，需要提醒的是，由于饮酒后体内酒精的存在，饮酒后2天内不要服用可能引起双硫仑样反应的药物。

杭州市红会医院应佳可医生也建议，酒精对大多数药物的代谢都会有影响，服药期间尽量不要饮酒。在服用药物期间，或停药后至少7天内不得饮酒或接触含有酒精的物质。此外，除了饮酒，含酒的食物、药物，甚至用酒精处理皮肤也需注意。