李老太今年80岁，十多年前开始被腰背部疼痛折磨，特别是近五年来疼痛明显加重，腰部酸胀痛伴坠胀感，双腿也酸胀无力、行走困难。平时老太太只能待在家里，能不出门就不出门。这些年来，她辗转多家医院多个科室，药物、理疗、推拿都试了，腰疼的症状却没有明显改善。

经人介绍，李老太来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛门诊看病。检查发现，她有严重的骨质疏松、骨质增生、腰椎滑移、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等等，疼痛问题是多种因素综合作用的结果。

找到主要病因才能更好地对症处理，导致李老太严重腰痛的主要原因究竟是什么呢？邵逸夫医院疼痛科吴跃医生仔细检查并结合疼痛病史特点判断，这位患者的腰臀部疼痛主要是由腰椎小关节损伤退变引起的。

与患者及家属充分沟通后，医生对李老太进行“超声引导下腰脊神经后支射频热凝术+腰椎小关节阻滞术”的超微创治疗方法。治疗后第二天，她高兴地告诉查房医生：“我的腰好久没感觉到那么轻松了，原来的坠胀感没有了。”

吴跃介绍，腰痛是常见病，其就诊率仅次于上呼吸道感染疾病，约占整个门诊量的2%，发病率呈上升趋势。大部分腰痛为原因不确切的慢性非特异性腰痛，疼痛来源包括椎间盘、肌肉、韧带、关节突关节等。

“腰椎小关节（即关节突关节）是腰椎椎骨间连接中唯一的滑膜关节。与其他滑膜关节一样，它也会发生关节内部的退变，继而出现滑膜增生、关节面软骨退变、炎性改变等情况。这种由于腰椎小关节退变引起的腰痛称为腰椎小关节源性腰痛，占慢性腰痛的15%-52%，但却是很容易被疏忽的一种腰痛。”吴跃表示，“因为腰背部钝痛主要发生在一侧或双侧，说不清楚具体痛在哪里，有些患者可以向骶尾部、腹股沟区、髋部、臀部以及大腿放射疼痛感。通常早上起床疼痛加重，腰部僵硬。随着腰椎活动的增加，疼痛感逐渐减轻；腰后伸时会加重疼痛，前屈时疼痛减轻。”

一般来说，小关节源性腰痛常见的保守治疗包括生活方式改变，如避免不良姿势、注意保暖等；腰围固定保护；局部理疗；针灸推拿及对症药物治疗。对保守治疗无效的慢性顽固性小关节源性腰痛，腰脊神经后内侧支射频消融术为首选方法，这个方法有效性高、创伤小，并发症少。根据治疗效果，可以重复多次进行。大多数患者通过保守及介入治疗，症状缓解满意，少数关节突严重退变和合并有严重神经症状者需至骨科进行手术治疗。

同时，医生提醒，腰背长时间有不适感非常影响生活质量，要及时前往正规医院就医，查出症结所在，对症下药。