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专家提醒受外伤应及时消毒清创
发布时间:2021-01-04 07:00:00 星期一   每日商报

浙江台州的赵大伯(化名)常年在家务农,以种果树为生。但他做梦都没想到,一次打理果树时不小心刺破了手指,之后就招来了怪病——手臂上冒出了一个又一个“瘤子”,大大小小竟然有十多个。他辗转来到浙江省人民医院求诊,经过多学科联合会诊,终于揪出了致病原凶,一种少见的细菌——申克孢子菌。

两个月前,年近六十的赵大伯和往常一样去果园干活。正忙着的时候,他突然觉得右手食指一阵疼痛,仔细一看,原来手指扎进去一根小刺。“小刺大概1厘米左右,我当时把它拔掉了”。他觉得一个小刺而已,也没有出血,而且平时干农活免不了破个皮,也就懒得去医院。

没想到过了几天,赵大伯无意中发现自己右上臂靠近肩膀处鼓出一个肿块,虽然不痛不痒,但感觉慢慢变大和变多。他顿时紧张起来,去当地县医院就诊,病理活检诊断为“肉芽肿型炎”,并进行抗炎治疗。

回到家后,赵大伯很快发现不对劲了,右上臂的“瘤子”不但没有好转,反而越长越多、越长越大,甚至蔓延到右手指尖,有的肿块还破溃渗出,看起来让人毛骨悚然。

赵大伯辗转来到浙江省人民医院血管外科就诊。血管外科副主任医师来集富、皮肤科副主任医师樊一斌等专家会诊认为,患者之前有“小刺”外伤史,且在短期内出现密密麻麻的皮肤肿块,个别的肿块还出现了渗液,考虑可能是皮肤感染导致,且很可能是比较少见的真菌感染。

转入皮肤科,医生对患者进行一系列真菌细菌的涂片和培养等检查,终于揪出了造成“瘤子”的真凶——申克孢子菌。这种诡异的真菌广泛分布于自然界,在土壤,腐木及植物表面都有存在。有时可以通过外伤的皮肤或者黏膜使我们感染,引起皮肤、皮下发生慢性结节性或溃疡性的孢子丝菌病。而赵大伯正是因为“小刺”造成的伤口,让申克孢子菌穿过皮肤屏障侵入体内,经过大肆繁衍且定植后产生了炎症性的肉芽肿,也就是一个接着一个冒出来的“瘤子”。

樊一斌表示,限于检测条件与技术水平,申克孢子菌检出率不高,很容易漏诊误诊。像赵大伯这样东奔西走后,才得以确诊对症治疗的并非个别。找到幕后“真凶”后,治疗方案就能对症下药,进行伊曲康唑抗真菌治疗。

目前,赵大伯右上臂的“瘤子”已慢慢瘪下去。医生表示,申克孢子菌感染的治疗周期往往比较长,可能需要数月的抗真菌治疗会有稳定的效果。

受申克孢子菌感染,严重的可能通过血流播散,引起全身皮肤弥漫性的结节、脓肿,或是侵犯肺、胃肠道、骨骼、神经等,造成更为严重的后果。在此,樊一斌提醒,外出劳作或游玩不小心受伤,哪怕是一个不起眼的小伤口,建议去医院及时消毒清创,条件不足的可以使用聚维酮碘或者百多邦等外涂,以此避免进一步的皮肤感染。

来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 宋黎胜 徐丹枫    编辑:邹卓琪