健康热词:

您当前的位置 : 杭州网健康>热点关注>
浙江医生抽丝剥茧查病因
发布时间:2020-03-10 08:52:47 星期二   杭州日报

“凌晨3点多,年轻的新冠肺炎患者睡觉时,突然抽搐口吐白沫,什么原因导致?”日前,这个病症放在省人民医院神经内科主任助理史宗杰面前,作为浙江第五批支援武汉医疗队入驻武汉大学中南医院的一员,史宗杰及同事们进行紧急追根溯源。

“我习惯于一醒来,就查阅钉钉推送的病房交接班记录。可从中了解到一些患者情况,以便心中有数,值班时更加有针对性处理。”3月4日早晨,一条交班记录引起了史宗杰的注意,一位30多岁的年轻患者凌晨癫痫发作,而他住院近20天一直没有发生这情况。

“刚来武汉时,呼吸科、感染病科、重症监护室等相关科室同事们会忙碌些。没几天,我的专业技能也有了用武之地。”史宗杰说,因为他了解到不少患者存在共患疾病,除了合并高血压病、糖尿病、心脏病等,部分患者还合并神经系统疾病,像帕金森病、脑出血后遗症、老年痴呆等。这不,又该他上场了。

史宗杰从当班医师护士详细讲述及病史了解到,这名30多岁的新冠肺炎确诊患者,于2月中旬入院,经过近20天治疗,体温已经正常,呼吸道症状明显改善,两次新型冠状病毒核酸检测阴性,肺部CT提示病变也明显吸收,基本达到出院标准,原打算择日出院。

没想到险情发生在3月4日凌晨3点多,患者在睡眠中突发抽搐、意识丧失、牙关紧闭,口吐白沫,抽搐大约持续数分钟自行缓解,待医务人员赶到,患者抽搐等已基本停止。后检查发现,患者除轻微舌咬伤外,无其他外伤情况,医生密切观察病情变化。

“既然有了一次,没查清病因,及时予以‘阻止’,难保不发生第二次,甚至多次。”史宗杰表示,以前我们也接诊过深夜上卫生间突然发作摔倒,头部撞到坚硬地面的危情。若这位新冠肺炎病人下次也发生如此情况,就很危险了。

“我当时最担心的是,这名年轻患者癫痫发作是否新冠肺炎侵袭所致。”史宗杰说。他很快通过查看病历及直接与病人交谈,追根溯源。原来,8年前,该患者因颅内血管畸形破裂出血,在当地医院手术治疗,之后出现继发性癫痫。开始时他每月都有发作,慢慢地发作越来越少,近年来1-2年才会发作1次,患者也只是间断服用安定片治疗癫痫。

“结合患者病史及癫痫发作类型,经评估,患者目前没有中枢性感染的临床证据,最终病因还是考虑既往的脑损伤导致的继发性癫痫。但患者再次发癫痫的风险极高,必须马上服药治疗。”史宗杰说。

排除了新型冠状病毒可能累及的中枢神经系统损伤,大家松了口气,史宗杰立即开医嘱予口服抗癫痫药治疗,并推心置腹和患者交谈了一次,指出患者对自己的疾病了解和重视都不足,需要规律服药,定期复查血常规、生化,按时睡眠,养成健康的生活方式,预防癫痫发作。

截至3月8日,该患者再未发作,也表示一定会按医嘱坚持服药,并由衷感激浙江医生诊疗得当,救人一命。


来源:杭州日报    作者:记者 柯静 通讯员 宋黎胜    编辑:邹卓琪