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女子右手“卡住”疼痛难忍 医生从她肘关节中取出一团“海绵”
突然出现关节疼痛或肿胀,要警惕滑膜疝
发布时间:2019-09-11 06:00:00 星期三   每日商报

杭州的张女士今年50岁,半个多月前忽然发现自己右手肘关节像是被卡住了一样,动弹不得,且疼痛难忍。一连十余天后,疼痛未见好转,这才想到去看医生。结果,医生告诉她,她的肘关节已经形成了滑膜疝,而究其原因,是她忽视了自己多年的类风湿关节炎所致。

右手关节总是不利索

最终医生取出一团“海绵”

张女士的肘关节出现问题已经不是一两天了。很久之前,她就觉得肘关节不利索,有酸胀感,但也没放在心上,直到前段时间出现了疼痛,还无法活动了,才决定到杭州市第三人民医院骨科就诊。

“患者来就诊时,右手弯曲着,用布条吊在胸前,同时左手还扶着右手。”接诊的是该科马伟博士。他仔细检查了张女士的手肘,发现手肘后方有一个肿块,摸上去像海绵一样,软软的。

根据B超和核磁共振检查结果,张女士的手肘关节间隙的后上方处,长出了一个4×5厘米大小的肿块,形成了滑膜疝,但幸运的是,根据检查结果可以判断,肿块是良性的。

马伟解释,滑膜是关节囊内的正常组织,淡黄色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成。而张女士肘关节处的滑膜增生严重,撑破了关节囊,形成了滑膜疝,而且由于正好是在关节间隙处,导致活动受限。

按照以往的治疗方式,这样的手术一般是开放式,刀口长约10cm。由于切口大加上肘关节处肌肉及关节囊血供的特殊性,术后也容易出现异位骨化,有些患者因为骨化增生,甚至术后的活动还不如术前。而现在,多数采用的是关节镜下微创手术,创口小,对关节组织影响也小。

马伟为张女士实施了关节镜下微创手术,术中他从张女士的肘关节内取出了一团黄白色相间的组织,形似海绵,而且组织边上有血管增生和聚集。

出现关节疼痛或肿胀 要及时到医院就诊

手术很成功,那么,为什么张女士会得滑膜疝呢?

马伟表示,通过后期对术中取出的组织做了病理分析,最终确诊张女士是由于类风湿性关节炎没有得到规范治疗,从而导致的滑膜广泛增生。

“像张女士这样,因为类风湿性关节炎导致关节处滑膜严重增生的情况,之前我们也遇到过,但主要是在膝关节、肩关节和髋部比较多,像肘关节还是第一次遇到。”

他说,这个月以来,自己已经遇到多例肘关节活动受限的患者,除了像张女士这样因为其他疾病导致的,有3名因为陈旧性外伤导致的患者。一位姚姓大伯在半年前摔倒时,右手肘关节红肿流血,但他以为自己只是受了点外伤,也没去医院就诊,结果最近肘关节无法动弹,连饭也吃不了。

“其实,当时姚大伯摔倒后肘关节处发生了骨折,之后没有进行正规治疗,导致骨折处畸形愈合,出现增生,最终导致了疼痛和活动受限,经过关节镜手术后活动也恢复了正常。”马伟说。

因此,他特别强调,如果摔倒后出现关节疼痛或肿胀,持续一周以上,而且情况加重,可能是韧带、关节囊出现了损伤,或者是出现了骨折,要及时到医院就诊。


来源:每日商报    作者:记者 陈敏娜 通讯员 黄春燕 徐思鹏    编辑:邹卓琪