健康热词:

您当前的位置 : 杭州网健康>热点关注>
要命的骨折,浙大二院总能转危为安
发布时间:2019-08-22 06:00:00 星期四   钱江晚报

骨折,看似是骨科最常见、最简单的一个毛病,但其实里面有很多门道。对高龄老人来说,它可能是压垮他们生命的最后一根稻草;对年轻人来说,无外伤引起的骨折背后可能是凶险的疾病。

八旬老人髋部骨折后能独立行走,全靠“夕阳红”计划

对老年人来说,有一个部位骨折会对生命造成巨大的威胁,那就是髋部。髋部骨折也被成为人生的最后一次骨折。

最近,杭州88岁的刘奶奶就一不小心摔骨折了,正好是最关键的髋部。这对一个快90岁的高龄老人而言,绝对是一个重大的打击。

好在老人第一时间被送到浙大二院急诊,并通过“夕阳红”计划48小时内就完成了手术。

刘奶奶中风康复后,基本上生活还能自理,每天都到楼下小花园散步。子女担心老人散步时摔倒,特地送给她一根手杖。但意外还是发生了,刘奶奶散步摔倒,屁股重重着地,当场髋部骨折。

幸好,浙大二院推出了“夕阳红”计划,确保髋骨骨折老人第一时间手术。在强大麻醉师团队保障下,骨科医生为她做了牵引床下的微创手术,半小时后就完成了手术。术后,老人先在助步器保护下行走,后来慢慢恢复独立行走,几乎没有长期卧床。

浙大二院骨科创伤病区副主任李伟栩提醒,高龄老人髋部骨折后一定要尽早手术,这是提高生存率和今后生活质量最有效的方式。

李伟栩医生说,“因骨折引发的卧床易继发肺部感染、褥疮、尿路感染、血栓栓塞等疾病,严重的将威胁生命。”据统计,老年髋部骨折一年内死亡率为25~40%。

李伟栩医生介绍,浙大二院从2017年开始推出了针对老年髋部骨折的“夕阳红”项目,优化就医流程,确保80岁以上髋部骨折的老人在最短的时间内手术。目前已经采用该流程完成了134例手术,住院48小时内手术的比例由之前的8%提高至50%,患者平均住院时间由13.7天缩短至7.5天,并且大幅度降低了患者的治疗费用。

现在,“夕阳红”计划要升级到2.0版本,“我们正在探索建立一整套完整的髋部骨折诊治体系,通过云端远程协作,充分利用各科室医生的弹性工作时间,建立适合正在县级医院推广的老年髋骨骨折快速康复治疗流程,从而把我们的‘夕阳红计划‘推广到基层。”李伟栩医生说。

小伙子骨折后查出软骨肉瘤,中美专家保命又保肢

很多人觉得,年轻人骨头长得快,偶尔一次骨折没有什么大碍。

但浙大二院骨科主任叶招明提醒,有一种骨折年轻人也不能掉以轻心,“非暴力引发的骨折需要引起重视,因为大概率是病理性骨折,背后可能隐藏着严重的骨科疾病。”

去年,杭州20多岁的小李莫名其妙骨折,后在浙大二院和加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学中心专家的联合会诊下被确诊为股骨颈软骨肉瘤。

以往,小李需要接受截肢手术,年纪轻轻就失去一条腿。但在浙大二院骨科医生的努力下,他不仅保住了性命,也留下了双腿,现在又能像以前一样独立行走。

小李像其他同龄男生一样喜欢打打球、健健身。去年,他左腿的大腿根突然出现疼痛感,CT和磁共振检查发现,他的左股骨颈骨折了。

那段时间,小李没有跌倒摔伤,为什么会骨折呢?叶主任说,这种情况一定要考虑骨肿瘤的可能性,所以一个月内给患者先后做了两次穿刺活检,但都无法明确诊断。

随后,浙大二院的专家将影像学资料通过远程会诊平台发给了大洋彼岸的UCLA医学中心,中美两方专家展开联合会诊,一起分析患者的病情,最后确诊为恶性的股骨颈软骨肉瘤。

以往,软骨肉瘤患者一般有两种治疗方案:一是截肢,这就意味着患者将失去一条腿;二是将骨盆和股骨上端一起切除,这样术后致残的概率很大。叶主任说,要想“保命又保肢”,那就要在精准切除肿瘤的同时,植入与接骨面完美匹配的假体。

针对小李的情况,医生主要打印了两个重要的工具,手术辅助导板和重建假体。

叶主任说,手术辅助导板主要是用来引导切除肿瘤的,它能确定肿瘤的界限,简化手术操作,从而提高手术的精确度和效率。3D打印的重建假体能跟截骨面精确匹配,它由钽合金制成,多孔的结构能帮助假体和自身骨头融合。

手术进行得很顺利,叶主任团队成功将3D打印的假体植入了小李的髋部。术后,他经过一段时间的康复和训练,已经能独立行走。现在,他还经常回到医院复查,每次都是自己走路,都不需要家人搀扶。


来源:钱江晚报    作者:记者 张冰清 通讯员 方序 李介辰    编辑:邹卓琪