“叮——”在杭州拱墅区米市巷社区卫生服务中心的大塘社区卫生服务站，全科医生蔡卫平刚忙完上午的门诊，准备午休时，手机上忽然收到一条来自米市智慧医养系统的提示消息。

原来，是家住大塘新村13幢的签约居民刘师傅血压出现波动异常。

一个在社区卫生服务站，一个待在家中，到底是如何将签约居民的实时情况和社区医生联系起来的呢？

奥秘正在于社区卫生服务中心推出的智慧医养护系统上。

一条信息推送，避免了一场心血管疾病的更大风险

要了解这套智慧医养护系统，首先还是先来说说开头说到的患者刘师傅的故事。

收到手机上的这条消息，蔡卫平医生马上联系了系统另一端的患者刘师傅。一番询问下来，刘师傅告诉蔡卫平，自己这几天早上起来都会有头晕、胸闷、胸痛、焦虑的感觉，爬二层楼梯就有明显的气闷等症状。同时，在这期间，他的血压值最高达到了198/103mmhg，心率则达到每分钟119次。

近期一系列症状表现，再加上刘师傅又有高血压、糖尿病史，并且在2年前他还有过一段心绞痛史，颈动脉造影显示有斑块。

“冠心病的可能性比较大，还是要尽快联系上级医院做进一步诊断。”在做出初步判断后，蔡卫平迅速联系了慢病防治一体化合作基地浙江中医药大学第二附属医院心血管科的陆敏主任。

为了能让上级医院医生更快掌握患者病情，蔡医生陪同刘师傅一同到了浙江中医药大学附属第二医院的心血管科就诊。

接诊的陆敏主任在查看了刘师傅近期做的各项辅助检查以及病历记录，并结合既往史之后，给出了治疗意见。

而作为刘师傅的签约医生，蔡卫平之后便在陆敏的指导下，针对刘师傅存在的高危因素，量身定制了个体化的治疗处方。无论是患者的饮食、运动、减重，还是药物、心理干预、辅助检查等方面，都有着细致入微的具体安排。

“最近一次我的血压量出来是132/78mmhg，以前那些不舒服的症状也有了明显改善，幸亏了手机上的这个智慧医养系统和家庭医生的细致安排。”通过近10天的跟踪随访，刘师傅的身体状况有了很大好转。

一套系统，让家庭医生时时在你“身边”

像刘师傅这样的情况，在米市巷社区卫生服务中心并非个例。

据了解，只要绑定“米市健康”微信公众号，就能加入刘师傅使用的这个智慧医养系统。系统可以分别装在病人家属和医生的手机两个终端上，在电脑平台也可以使用。平时，与系统相连接的智能血压计等智能设备会放在居民家中，老人们随时可以借助设备进行自检，相关数据即可上传至家庭医生的手机终端，从而实现对病人的“远程监控”。

一旦测量值显示异常，系统就会马上将相关信息推给签约医生或家属。接收信息的全科医生则通过及时诊疗或采取相关转诊措施，从而让患者的病情得到及时治疗或控制，降低各类风险发生的可能性。目前，该系统主要在米市巷街道范围内使用。

“有些老年人可能看不懂检测数据，或者知道如何根据血压调整治疗方案，如用药调整等，有了这套系统的协助，这些问题都能通过系统传输，快速地交给他们的签约医生来解决。”米市巷社区卫生服务中心主任杨佳琦说，在这套智慧系统里，病人家属和医生就能共同管理老人的健康。

“作为远离老家的游子或者上班族来说，这也是一种尽孝的工具，即使因为工作忙碌在外，也可以通过远程的方式，关心自己的父母家人。”蔡卫平说。

米市巷社区卫生服务中心从2017年8月搭建智慧医养护系统，中心党支部将此项惠民工程列为2018年重点项目之一。2018年1月，系统正式投放。

杨佳琦说，借助“人工智能”的手段，家庭医生可以有更多信心，也有了更多手段和能力为居民提供健康管理。“这是在互联网信息技术快速发展的背景下，探索出的医养服务新模式。让网络信息多跑路，社区居民少跑路，为群众提供更快捷、更贴心的医养结合特色服务。”

据了解，米市巷社区卫生服务中心计划先期投放智能血压计400台，截至目前，目前已投放160多台，实时监测居民动态血压241人。“未来，随着居民接受度的提高，我们将继续加大投放和监管力度，进一步完善预防、治疗、管理一体的健康管理系统。”杨佳琦说。