俗话说，关心则乱，尤其是在孩子的事情上，家长很容易因对疾病未知而陷入过于焦虑的情绪中。最近，浙江省人民医院儿科副主任朱海峤就遇到了这样一位广东妈妈：孩子有深吸气、叹气等行为，她们一定存在胸闷！

然而事实上，经过朱海峤的仔细问诊，发现孩子患有抽动症，但“胸闷”其实是妈妈过于担心而判断出来的情况。在宽慰劝解了这位妈妈以后，朱海峤也提醒，若孩子患有发声性抽动症，作为家长最好的处理方法是忽视，而非过度重视。

女儿的深吸气、叹气等行为

被妈妈认为是“胸闷”

大年初二这天，朱海峤在微博上收到了这位妈妈发来的消息：“医生，打扰您，想问一下抽动症的孩子为什么会胸口很闷，喘不上气？已经排除了心脏和呼吸道的疾病。”

朱海峤认真询问了患儿的年龄和基本情况。

这位妈妈有3个女儿，长女9岁，还有一对5岁的双胞胎，均患有抽动症。

“姐姐提前3个月有症状，妹妹3个月后又有一样的症状。偶尔清嗓子都好了，但是一到晚上就胸闷，睡着以后就没有症状了，睡前一个小时症状最明显。平时吃喝玩乐也都很正常，晚上睡前有时候难受到需要跪趴着睡，说话有时候深深吸一大口气。”她说，大女儿一开始发出怪声音时被她训斥了一次，于是女儿就躲到被子里弄出了另一种声音。这让她意识到，大女儿肯定不舒服，在无视她们的声音就症状消失了。

但她执着地认为，女儿依然存在睡前胸闷难受的情况。于是一年来，夫妻俩曾带着孩子看了不同的医院，不同的医生，排除了心肌炎、心脏病，还有风湿以及其他传染性疾病。医生总是让她不要给孩子太多压力。

对此，朱海峤也认可之前的就医诊断：一些有发声性抽动的孩子，会情不自禁的、反复的发出各种各样的声音，如清嗓子、吸鼻子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等等。家长关注了以后必定会查找根源，推测为什么会发出这样的声音，一开始还可能会狠狠地训斥一顿，以为孩子是故意做出的怪动作。其实训斥只会加重孩子紧张的情绪，反而使症状加重。

胸闷其实是自我感觉，旁人感受不到

事实上，这位妈妈一直觉得自己没有给孩子施加压力，也颇感委屈：“三个孩子每天呈现出来的都挺快乐的，我真的很想搞懂症结在哪里？围棋、架子鼓、街舞也都是自己要学的，我问她学这么多会不会累，她觉得很爱学，不让我减少。老师都夸她很聪明，围棋学了不久的时候就从初级跳中级班，还一直是中级班的第一，衣食住行上我们提供给孩子的也算好的。”

她还表示，三个女儿很懂事，不矫情，在学舞蹈这件事情上很积极很坚强，反而是她在对女儿说要是疼就不练了。

朱海峤以为孩子的“胸闷”或许是家长询问之下才承认的，然而家长的回答却令他感到意外：“是她们自己告诉我的，有时候双胞胎里面的妹妹会闷到气哭，说她为什么这么难受？因为我知道抽动症以后就尽量无视任何症状，医生给开了肌苷片和其他的药，吃个十天左右就很舒服就好了，停了一个月左右就犯。”

朱海峤说，尽管这位妈妈描述的‘胸闷’症状很严重，但只吃了十来天的肌苷等药片就能缓解，显然并不是什么器质性疾病。考虑到她对于“胸闷”的执着，他首先为她详细解读了“胸闷”症状——所谓胸闷，通常是患者的一种自我感觉，其他人是感觉不到的，所以，胸闷是一种自觉症状。而叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状，周围的人也可以观察得到，所以可以称为他觉症状。但是有深吸气或各种发声动作，并不等于孩子就是胸闷，或一定很不舒服。所以两者是有区别的。

“如果一个5岁的孩子说自己有“胸闷”，通常是不确切的，往往是成人的暗示，给她套上‘胸闷’症状的帽子。”

耐心疏导后，这位妈妈终于默许了朱海峤的看法和建议，决定再对孩子进行一段时间的观察，也对朱海峤的解答表示了感谢。

家长不要给发声性抽动症患儿施加压力

在临床上常会遇到一些以“胸闷”为主诉的孩子，特别是学龄儿童和青少年，有的还收了住院检查，的确有不少孩子查来查去总是查不到器质性的病变，但家长总是很纠结。

以这位妈妈为例，发声性抽动主要起因于呼吸肌（包括肋间肌、膈肌等）的运动功能紊乱，呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动，产生了异常的胸廓运动，或咽喉部的发声，通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能，不影响氧合功能，不产生低氧血症，因此患儿也不太会有明显的主观上的胸闷不适。

“按照这位妈妈说的孩子出现发声性抽动症状已经有一年了。按照学术上的定义，抽动障碍病程达到一年，可以称为慢性发声性抽动障碍。而家长问题的症结集中在‘胸闷’上，似乎其他的表现都可以用发声性抽动来解释，而不能释怀的是，为什么孩子的‘胸闷’难受一年了，还没有缓解？”

其实抽动症在自我感觉上不会很难受，也不会有真正的胸闷。只是母亲的一种臆想，感觉孩子气透不过来了，很难受了，便用“胸闷”这个词来套这些叹气的症状。

朱海峤说，家长其实不必如此紧张和盲目就医。“作为家长，此时正确的应对策略就是要忽视孩子的症状，千万不要给孩子施压。可以做一下深呼吸训练，以舒缓孩子的紧张情绪。”