前不久，中午时分，一位大出血病患被120送到杭州市中医院。送医的原因竟是，自己给自己“麻醉”，自己给自己动“手术”摘除睾丸！结果酿成了下体大出血的险情。

自己动手割了蛋蛋，还扔进马桶冲走

负责接诊的是市中医院泌尿外科黄亚胜副主任医师。“这个年轻小伙子长相挺清秀的，被送来时裤裆都是血。”黄亚胜说，“当时经初步检查，他的两则睾丸被切除，伤口未缝合，右侧应该是用止血钳止住了血；而左侧则流血不止。我们当即进行了止血、清创及缝合等处理，稳住了病情。”

经详细检查和询问，事发的经过让人震惊。

这位病人名叫小孙(化名)，安徽人。“那天早上，他是在家自己打麻醉，自己用手术刀，切除了双侧睾丸。那个位置上有动脉，如果送来迟了造成失血过多，会有生命危险。”黄医生告诉记者，自己操刀割“蛋蛋”，这种病例他还是第一次遇见。

“据他所说，在动手之前，他先在网上看了一些关于切割睾丸的手术视频进行‘学习’，并通过各种渠道买来了止血钳、麻醉药、注射器、手术刀等工具。”黄亚胜告诉记者，其实切除的过程还算顺利，但是在止血的环节中，他遇到了麻烦。因为精索血管会收缩，当完成了一侧的止血后，他找不到另一侧的血管进行扎结。看着血流不止，他慌了神，于是打了急救电话。

黄亚胜的第一反应是先把睾丸找回来，看能否接上。当问及被割的“蛋蛋”在哪里时，小孙告诉说已经扔进抽水马桶冲走了。“在这种情况下，想要接上复位，基本是不可能了。因为无法在6小时内找到这对睾丸，”黄亚胜说，“睾丸在6小时内可以重新接上并复位，没有功能损伤的概率较大；超过6小时，组织会出现坏死，功能复位可能性微乎其微。”

想变女儿身，小伙子对自己下了“狠手”

为了下一步治疗，医院罗列了3个方案：一是长期服用雄性激素，维持男性性状，不影响性生活，但再也无法生育；二是睾丸移植，但存在排异风险并涉及伦理问题；三是做正轨的变性手术。

“经过沟通，小孙本人的意愿偏向于变性。虽然他已经年满18岁，有权自己做决定，但谈到变性，我们还是想联系上他的父母，告知和了解小孙的身体和心理情况。因为这事关家族后代的繁衍。”黄亚胜说。

聊到家庭情况，小孙表现得沉默。原来因为与父母有矛盾，他已经离开家，在外漂泊多年，和家人基本没有联系。进一步深入交谈后，黄亚胜发现小孙存在心理与性别错配问题：“从小父母就给他穿小女孩衣服，把他当女孩养，一直养到10岁。长大后，他越来越讨厌自己的男性生理性别，认为自己应该做女人。”

据了解，小孙崇拜的偶像是舞蹈家、主持人金星。众所周知，金星就是通过变性手术，从男子变为女儿身。黄亚胜介绍，如今“男变女”的变性手术技术已相对比较成熟，切除睾丸和大部分阴茎，阴茎头被保留下来，做成阴蒂，阴囊缩小后成为大阴唇，前尿道被改为小阴唇和阴道前庭。

据悉，如今小孙已出院，后续如何治疗处理，市中医院会与他持续沟通。

通过这个病例，黄亚胜建议，发觉不同于生理构造的性别倾向，除了可以向家人朋友敞开心扉，还要向心理医生和相关专业医生进行系统咨询，千万不能干像小孙这样的“傻事”。这样不仅不能成功变性，还可能危及性命。

男性性别认同的形成，需要父亲更多地介入

国家二级心理咨询师徐代越告诉记者：“变性手术前，首先需要在正规医院或机构经过3年的系统评估，确定是否有坚定的意愿。毕竟一旦手术，可以说就没有退路了。小孙的做法，属于一种极端的行为，当时他的心理状态偏于常态。”

研究表明，孩子对性别的认识从出生就开始了。在与父母的互动交流中，婴儿通过主动观察、自发探索、学习模仿会逐渐形成男女有别的认知。大约直到2-3周岁，多数孩子会形成比较明确的性别认同。

“成长过程中，母亲往往扮演着更重要的角色，陪伴孩子的时间更长；上学后，也是女性教师居多。性别角色的形成机制主要靠模仿，所以男孩对性别的认同往往比女孩要迟，而且来得难。”徐代越说。

目前，性别认同障碍的发生机制尚未有一个明确的论断。但无论是先天决定论，还是后天决定论，某个时间节点上的事件，都可能会对性别认同产生重要作用。“小孙的例子中，10岁前，父母把他当成女儿养，可以说这对小孙性别认知的影响是巨大的。”

为了让孩子，尤其是男孩建立性别认同，徐代越建议，父母在引导和教育过程中，除了男孩当男孩养、女孩当女孩养，灌输男女有别的性别意识；作为父亲，在孩子的成长过程中，要抽出更多时间介入孩子的生活，陪伴他们成长，树立阳刚坚强、有责任担当的男性榜样形象。