

连续三次心跳骤停,医护人员一边为病人电击除颤,一边为病人安装心脏支架,最终成功挽救了病人生命。这听上去似乎是电视剧中的情节,可杭州师范大学附属医院心内科导管室的医护人员告诉大家,这是真实事件,就发生在上周,而且比电视剧更惊险。
说起这位被抢救回来的幸运儿,杭师大附院心内科副主任江帆、内科导管室副主任陈宇凯一致认为,抢救及时最关键,而他突发心跳骤停,与他的不良嗜好有极大关系。
刚躺上手术台就发生心跳骤停
48岁的李先生是位公司老总,平时工作很忙,但很注意身体,没有糖尿病和高血压、高血脂这类三高问题。他定期去健身房锻炼,以近50岁的年纪来说,他的身材保持得不错。唯一的毛病,大概就是烟瘾重,每天至少一包烟,而且最近因为工作已经熬夜好几天了。
上周四早上八点多,李先生来到单位,刚开始工作没多久就出现了胸闷、恶心、后背痛,冷汗一阵接一阵。休息了一会儿也没见好转,9点40左右,他拨通了杭师大附院杭州市胸痛诊治中心的电话。很快,120急救车呼啸而至,载着他向杭师大附院疾驰而去。
此时的胸痛诊治中心医务人员已做好了一系列术前准备。“病人10点左右到的急诊室,急诊医生发现他状态很差,脸色青白,血压高达160/100毫米汞柱,心电图提示典型急性期心梗。”急诊医生迅速通知了楼上正在心内科导管室的陈宇凯并开通绿色通道,同时让李先生服下300毫克的阿司匹林及180毫克替格瑞洛后将他送往导管室。
谁也没有预料到的是,李先生一躺到导管室的手术床上时,心跳停了!
心肺复苏!电击除颤!心内科副主任江帆说,当时大家立即着手抢救,等病人心跳回来后继续开展手术。更加意外的是,这样的心跳骤停竟然连续发生了3次,医护人员只能一次又一次电击除颤,恢复心跳才能继续手术。“前后一共电击了5次,才把他救回来,完成了安装支架植入手术。”
手术中,医生发现李先生心脏上最大一根血管堵住了足足99%,不仅如此,抽出的血栓是白色胆固醇样的。亏得抢救及时,李先生才幸免于难。
心梗急救要把握黄金4小时
前段时间天气忽冷忽热,突然心梗的病人也不少。江帆说,胸痛中心一年接诊至少100多例心梗患者,近来有时一天就有两三个,而且大多集中在后半夜。“睡觉时血液流动慢,如果伴有睡眠呼吸暂停综合征,身体出现缺氧就容易发生心梗。”
一旦发生心梗,也有抢救治疗的时间窗:4小时,是说发病到手术开通血管,要在4小时内完成才能最大幅度提高预后效果,如果在两小时内完成就更好。而在杭州市胸痛诊治中心,要求病人从入院到手术开通血管的时间控制在90分钟以内,李先生的幸运,正是他自己在入院前为自己赢得了时间,入院后,医生为他开通血管也只花了40多分钟,未来李先生的预后会比较乐观。
相比之下,另一位53岁的患者因为突发心梗时忍痛忍了4个多小时才到医院,已然错过了最佳手术时机,现在的预后很不好,以后必须靠药物维持。
再来追溯李先生的发病原因,医生推测,这与他每天至少抽一包烟,以及最近熬夜有一定关系。“烟民增加、油脂摄入过多、熬夜,都可以损伤我们的心血管内皮,特别是那些喜欢大碗喝酒、大口吃肉的人,更要悠着点。”陈宇凯说,他曾遇到几位体重200多斤的北方人,因为心梗发作被送入院抢救。当然,如果父母曾发生心梗,则子女的发病风险也会相应增加。
实际上,心梗的发病年龄也在年轻化,中心之前就接诊过29岁的心梗患者,很胖,还有“三高”问题。
预防心梗,需要有健康的生活方式。两位专家提醒,除了清淡饮食均衡营养,保持规律生活作息外,必要的检查也不可少。每年定期体检,体检时若发现心电图查出T波改变或是心律失常,应留存心电图,并找专业医生对照读图。
“要想早期发现心肌梗塞,靠心脏B超或是心电图检查并不能发现,最好到医院做个运动平板试验或血管造影检查。另外,许多人体检会做低剂量螺旋CT,这项检查也能发现部分心脏血管问题。”

