在医保定点药店买药，很多人都会注意到店内的摄像头，但大部分人并不知道，高清监控的背后，有人时刻守护着你的“救命钱”。

目前，杭州全市从事医疗保障执法工作的人员共有38名，其中市级医保部门14名，执法人员与监管对象之比为1:278000。由于目前主城区没有设立医保分局，所以主城区3000余家定点机构的监管执法主要由市医疗保障局和市医疗保障管理服务中心（杭州市医疗保障稽查支队）承担，立体化的“智慧监管”便成了主要手段——在市医疗保障局“远程视频云监控中心”，定点医药机构结算处的一举一动都清晰可见。

自杭州积极启动“远程视频云监控系统”建设以来，各大定点医药机构积极配合，运行情况良好。截至目前，“云监控”已基本覆盖主城区所有定点医药机构，专职人员非现场实时监管也已成为常态。

面对定点机构点多、量大、面广，既往稽查手段时效滞后等难点，市医疗保障局一直在思考如何加强“事前监管”：在定点医药机构收费结算处安装3D结构光摄像头，对每名参保人员进行实名刷脸验证，并对该机构注册的执业医师（药师）实名刷脸签到和签退。面对庞大监管对象，实名制监管系统的安装与运行，有效弥补了人工防线的不足。

“截至目前，杭州已有5000余家机构完成实名制监管系统的安装，我们将尽快实现全覆盖。”市医疗保障局相关工作人员表示，实名制监管系统运行以来，各试点民营医疗机构所发生的医疗总费用同比下降较为明显。

基于医保大数据分析，形成多维度监管子模型，为每一个参保人员和定点机构赋予风险分值。在杭州市医疗保障局一楼展厅，“数字化”医保运行现状一目了然，大数据分析系统可即时发现违规风险并发出预警，医保部门以此为依据，第一时间止损。

“之前江干区某药房风险分高达98分，位列定点医药机构第一位。经调查，我们发现其确实存在严重的空刷行为。在解除医疗服务协议后，我们将此案移交给了公安部门。”市医疗保障局相关工作人员表示，从约谈调查情况看，风险预警准确率高达96.07%。

“2020年以来，我们紧紧抓住‘全国医保基金监管方式创新试点城市’建设良机，积极构建了实时云监控系统、实名制监管系统、大数据监管系统‘三位一体’的智慧监管拼图，有效封堵了各种违规漏洞。”市医疗保障局相关负责人表示，杭州现已有效遏制空刷冒用医保卡等严重违规行为，风险分在80分以上的参保人员在收到短信通知后，95.7%的人员于次月便不再出现在高风险人群中。智慧化监管在做到精细化、科学化的同时，也让欺诈骗保行为无所遁形。