脑梗了，可是却“无人知晓”，家人也说不出具体什么时候发病，直接导致患者错过最佳治疗时机。最近，发生在浙江医院三墩院区脑梗患者陈先生（化名）身上的这一幕，让接诊医生浙江医院神经内科徐珊瑚副主任医师有些唏嘘。她借此提醒，不要以为宅在家里就能高枕无忧，一些脑梗高风险人群应当时刻警惕高危因素。

天天躺在床上看电视，语速变慢还自觉无事

疫情期间，大门不出二门不迈是很多人的居家常态。65岁的老陈和妻子天天在家，却把生活过成了两条“平行线”：每天早上，妻子起床后就开始忙于家务、张罗三餐，他则是睡到近中午起床，吃个早午饭后又躺回床上看电视。整个白天两人几乎只有三餐时稍微有点交集。

不久前一天下午5点不到，妻子走到老陈床头询问晚餐吃什么，这才发现老陈口角往右侧歪斜，身体却向左边倾斜，语速也较平时缓慢。此时老陈还心很大，摇手说没事没事。不过妻子不放心，将他送到了浙江医院三墩院区。

在急诊科，徐珊瑚立即安排老陈进行颅脑CT和CTA检查，最终诊断为脑梗死，具体为右侧额顶岛枕叶新鲜梗塞。该位置梗塞，会使人对认知、情感、运动、感觉均有一定的影响。

医院神经内科副主任刘小利主任医师指出，对于急性脑卒中的救治，时间的掌控尤为重要。如在急救时间窗内、家属知情同意后可立即进行药物溶栓或介入取栓治疗，可以让患者得到及时恰当的救治，最大程度缩短患者脑损伤时间，改善患者的神经功能受损的情况。

“很多患者通过静脉内溶栓，消除了大脑中的病灶，彻底恢复。但是静脉溶栓治疗必须严格控制治疗‘时间窗’，即从发病到接受静脉溶栓的时间在4.5小时以内，并且越早越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。”

老陈就诊时，头颅CT显示梗死病灶已经出现，临床估计从发病到就医时间已经超过了4.5小时，此时已经不适应溶栓治疗，医生最终为他确定了抗血小板、抗他汀药物的治疗方案。如今老陈已经出院，虽左侧肌力明显好转，但脑梗死留下的病灶将一直伴随着他。

脑梗高危人群不可一动不动，饮食更要重视

追踪老陈脑梗的诱发因素时，徐珊瑚了解到，他有高血压病史10余年，还曾因心肌梗死做过冠脉支架植入术，无疑是脑梗的高危患者。但在老陈眼中，自己身体还挺“好”的，并没有想过会有脑梗危机。

“高血压是脑梗死的高危因素，除此之外，糖尿病、高脂血症、心房颤动、其他类型心脏病、吸烟、饮酒、无症状颈动脉狭窄、高凝状态、遗传因素、饮食结构不良（比如高钠低钾饮食，高糖高脂饮食，水果蔬菜摄入过少）、肥胖、缺乏身体活动、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸暂停综合征、炎症和感染、偏头痛。”

徐珊瑚说，脑梗高风险人群平时应该多做有氧运动，合理规范饮食。因为疫情长期不出门，很多人像老陈一样，“懒”到极致，能躺着绝不会坐着，能坐着绝不站着，运动就更不要去想了，长此以往，十分危险。

此外，刘小利强调，宅家时脑梗的高危患者还要记得管住自己的嘴，以下四点

第一，限制高胆固醇食物。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，以减少肝脏合成内源性胆固醇，例如烹调时改用植物油。

第二，适当增加优质蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉、去皮禽类肉提供；应多吃鱼肉，特别是海鱼。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有利。

第三，控制糖类食品摄入量。虽然控制了脂肪的摄入，但不能忽视精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。体内摄入过分的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利。

第四，低盐饮食。脑血栓的病人有的合并高血压病，要采用低盐饮食，每日食盐不超过3克。可在烹调后再加入盐拌匀，抑或在烹饪中加醋、芝麻酱等以增加口感。食醋除有调味作用外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收；芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止脑梗死有一定好处。