痘情反复并非无解难题

规范用药足量足疗程是关键

不少反复长痘的人都陷入过同款迷茫，我到底该挂皮肤科还是内分泌科？该选西药还是中药调理？为何治来治去依旧不见好转，让人身心俱疲？

“痤疮之所以反复发作、难以根治，关键在于没有针对发病的全部环节进行治疗。”蔡绥勍表示，痤疮的发病涉及四个关键环节：毛囊口角化堵塞异常、皮脂腺分泌亢进、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应加重，普通药物往往只能解决其中一个问题，所以一停药就复发。

蔡绥勍介绍，目前临床专家共识已明确，异维A酸是目前唯一能全面覆盖痤疮四大致病环节的药物，能从根源上控制病情、显著降低复发率，但它的使用有严格规范。

“异维A酸必须足量、足疗程规范使用，国内外有指南文献建议按体重累积计算用药量，达到规范足量后，痤疮复发率可降至3%—4%及以下。”蔡绥勍强调，“很多患者吃一两个月，痘痘消了就擅自停药，根本没达到有效累积剂量，病情自然会容易反复。”

此外，不少患者对异维A酸的副作用心存顾虑，不敢用药。对此，蔡绥勍给出了专业解答：“异维A酸是维生素A的衍生物，不良反应和大剂量补充维生素A类似，最常见的就是嘴唇、皮肤黏膜干燥，这是正常反应。

“大家担心的血脂、肝功能异常，在我们临床常用的小剂量下，发生率极低，而且都是可逆的，医生会定期监测。唯一需要严格注意的是潜在致畸风险，女性患者需停药半年后再备孕。但只要在医生指导下规范用药、定期复查，整体安全性很高，不用过度恐慌。”

蔡绥勍强调，青春痘绝非“长大自然好”的小问题，唯有早诊断、早治疗，坚持定期面诊、规范用药，才能避免留下永久的痘印、痘坑，更能减少因延误诊治带来的心理问题。

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