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当少女不来“大姨妈” 是哪里出了问题?
发布时间:2017-08-04 10:00:17 星期五   杭州网-每日商报

眼看暑假已过半。虽然这个夏天热到许多放了假的学生都懒得出门,但浙江大学医学院附属妇产科医院的生殖内分泌科却多了许多少女病患,其中不少是由母亲陪来看月经不调的。

浙大妇院生殖内分泌科郦美根副主任医师告诉记者,从门诊情况来看,暑期来看月经不调的青少年患者是平时的4到5倍,仅7月就有十多位。从外观上看,两类患者比较典型,一种是瘦到“病态”,另一种是胖到“油腻”。

身高将近1米7体重却只有80斤

苗条小姑娘半年没来月经

真的瘦得像根竹竿似的,郦美根诊治的月经不调患者中,就有这么一位过于苗条,看上就弱不禁风的小姑娘。

据了解,这个女孩是艺术院校的学生,身边的同学朋友都以瘦为美。因此原本就不胖的她开始拼命减肥,如今1米68的个头,体重只剩80斤,身体质量指数BMI14.2,远低于BMI18—23的正常范围。更危险的是,因为长久以来几乎不吃什么东西,女孩甚至有了厌食倾向。女孩告诉医生自己已经近半年没来月经了。

“由于盲目减肥,节食过度,造成神经性厌食,体重过低。这个女孩的情况属于典型的中枢性—下丘脑性闭经。”郦美根说,“当体重下降至正常体重的10-15%或以上时,体内脂肪不够,会导致低促性腺激素状态至闭经。”如果不及时治疗调理,会造成雌性激素分泌下降、子宫收缩,对代谢情况、精神状况以生育能力等都会有很大的恶性影响。

郦美根建议,对这类少女患者要首先进行心理疏导,引导树立正确的审美观;并调整饮食,逐渐加强营养;还可以进行人工周期治疗,使月经如期来潮,并逐渐使子宫膜恢复正常厚度、子宫恢复正常大小。经上述治疗后,患者大多能恢复自然来潮。

身高1米6体重140多斤

闭经大半年的胖女孩得了多囊卵巢综合征

脸上痤疮明显,手臂上毛发较多,但头发发量不多并略显油腻,上星期一位胖胖的女孩在母亲的陪同下走进诊室。

“BMI没有27,至少肯定超过26,并有脂溢性脱发的可能。”郦美根心里已有了大致的诊断方向,询问后了解到,这个女孩身高1米6,体重有140多斤,BMI超过27,已属于肥胖范围。从12岁来初潮开始,她的月经量就少,周期四十五天到九十天不等,最近更是快大半年没来月经了。随后郦美根开出相应检查单,结果显示有很多异常:卵巢多囊改变、肝功能轻度异常、胰岛素抵抗、血总睾酮偏高,也就是说这个胖女孩得了多囊卵巢综合征(PCOS),而月经不调就是多囊带来的病症。

相关统计表明,多囊患者中有半数左右是肥胖人群。“多囊的临床表现极富异质性,它的病因也很复杂,一般认为有一定的遗传倾向,也有环境因素,如胎儿期或青春期暴露于较高的雄激素环境、饮食不健康、肥胖等。”郦美根介绍说,“多囊卵巢和肥胖是交互影响关系,也就是说多囊可能会引起肥胖,而肥胖又反过来加重多囊病情。”

由此,郦美根开出的第一个药方就是减重。“小姑娘正处在青春期发育阶段,以不影响正常生长发育为原则,减重不宜过快,还是要循序渐进。3个月之内减到130斤左右,情况就会大不相同。”

第二个药方是天然孕激素治疗。郦美根解释道:“这个小姑娘已经半年没来月经了,内膜有一定厚度,要先用孕激素治疗剥脱性出血一次,否则内膜容易导致各种增生,可能会导致突破性大出血,甚至需要刮宫清理。”

郦美根特别提醒,多囊卵巢综合征是终身性疾病,不能治愈,但可以解决由此引发的问题,如月经不调、生育能力降低等。因此,即使是已经生育了的女性患者,要注意定期复诊治疗。

来源:杭州网-每日商报    作者:记者 王然 通讯员 孙美燕    编辑:邹卓琪
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