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孕妈遭遇“产科死神”,在鬼门关走了一遭
发布时间:2019-12-09 06:00:00 星期一   每日商报

都说生孩子是一脚踏进鬼门关,在医学发达的当下,孕产妇死亡率远低于从前,但是也时不时地有危险状况发生。

前不久,浙大一院妇产科急诊来了一位孕33周的女士,遭遇了被称为“产科死神”的重度子痫前期,着实是在鬼门关前溜了一圈。

重度子痫前期!这个产妇有点险

第一次怀孕分娩的阿沁(化名),某晚凌晨3点左右,被紧急转院到浙大一院。据接诊医生回忆,来到医院的阿沁脸色惨白,疼到无法平躺,只能端坐着。据家属讲述,她已经腹痛、呕吐一整天了,当地医院B超检查显示“左肝区有一个13.4cm×9.4cm的肿块”,此外,她还合并“完全性前置胎盘”,而这种情况在孕晚期随时可能发生大出血。

不多时,更糟糕的情况发生了。阿沁的胎心减慢,血色素持续性下降,血压持续升高,舒张压(也就是人们常说的下压)一度超过了100mmHg。

妇产科副主任李央副主任医师了解到情况后,紧急联系肝胆胰外科、麻醉科、儿科进行多学科会诊,判断阿沁是重度子痫前期继发肝包膜下血肿。

据了解,子痫前期会导致全身小血管痉挛,肝包膜和肝纤维等较为脆弱、容易出血。如果继续等待,不仅胎儿随时可能宫内窘迫甚至胎死宫内,肝脏也可能因血肿破裂而进一步加重病情。如果不及时处理,一旦发生失血性休克,将严重危及母子生命安全。

面对危急情形,会诊专家决定联合进行剖宫产和外科手术。专家团队凭借救治危重产妇的丰富经验,各科室密切配合,终于帮阿沁渡过了难关!

前几天,阿沁带着孩子复查,宝宝很健康,名字里有一个“霖”字,她说这是“感恩”的意思,回想起那次经历,她仍然心有余悸。

可怕的子痫前期,专找这些高危产妇

李央介绍,子痫前期是指妊娠20周以后,出现血压升高及蛋白尿,发生率约占孕妇的4%。如果同时合并有肝酶升高、血小板减低、头痛眼花、恶心呕吐、上腹不适或右上腹持续性疼痛等器官受损表现,均表明病情加重,可诊断为重度子痫前期。未经合理有效的治疗,病情可以进展为子痫甚至伴有昏迷。早于34周的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期,这样的患者起病早,病情重,且预后差。

阿沁身高1.55米,怀孕前体重就达到了80公斤,BMI指数达到33,平时也缺乏运动和锻炼,而且还有糖尿病家族史。之前一直控制得不错,但怀孕后想着要补充营养和能量,才开始吃起了米饭,没想到得了妊娠期糖尿病。

李央认为,疾病的防胜于治,孕妇遵守高血压三级预防,调整生活方式,按时规范产检,定期监测血压极其重要。“既往有高血压,或妊娠期高血压及妊娠期糖尿病的孕妇要尤其注意子痫前期的发生,”她建议,当孕妇出现持续性血压≥140/90mmHg、持续性和/或严重的头痛、视觉出现盲点、畏光、视力模糊或短暂失明、上腹痛或胃痛、呼吸困难、胸骨后胸痛;出现双下肢水肿并进行性加重等情况的时候,就要考虑是否是子痫前期,需要立即就医。

她提醒,有子痫前期高危因素的孕妇,有几点务必要注意——

做好孕前咨询,控制好体重、血压、血糖再怀孕;孕期严格定期产检,密切监测血压、尿蛋白及其他相关指标情况;孕期进食富含蛋白质及微量元素的食物,避免盐的过量摄入。在必要情况下,根据病情遵医嘱口服小剂量阿司匹林和/或注射低分子肝素预防子痫前期的发生。


来源:每日商报    作者:记者 冯双 通讯员 王蕊 胡枭峰    编辑:邹卓琪