降低剖宫产率一直是产科医生们追求的事，少挨一刀是孕妈们的一大诉求。“能顺产就顺产”，是绝大多数孕妈和医生们达成的共识。

臀位，即异常胎位中常见的一种，是剖宫产的原因之一。因此，臀位孕妈们总是想尽办法想把肚子里的孩子“调个个儿”，但是膝胸卧位、艾灸等种种办法，都起不到明显效果。近日，杭州市妇产科医院（以下简称“杭妇院”）在产房手术室正式开展了“臀位外倒转术”（以下简称“外倒转”），帮助大孕周孕妈们调整胎位，安全生产。

三周时间9位孕妈全部“转”成功

“从九月底到现在，我们已经为9位准妈妈做了外倒转，且全部成功。其中，有几位已经顺利分娩。”杭州市妇产科医院产科主任柴芸说，目前每周都会有准妈妈来医院的产科门诊咨询臀位外倒转项目。

据悉，这9位产妇中，年龄最小的为27岁，最大的35岁。有一胎，也有二胎，孕周最小的37周，最大的39周，有一位还伴有“宫腔粘联带”并发症。

这位宫腔粘联带并发症的孕妈姓于，今年35岁，因为之前曾有手术史，造成了宫腔粘联带的问题。柴芸告诉记者，宫腔粘连带出现会造成子宫腔的空间受限，影响胎儿在宫腔的活动。因此一般情况下，医生并不建议这样的准妈妈接受外倒转。但是，于女士意愿强烈：“我是个二胎妈妈，一胎是顺产，不想二胎反而挨一刀。”最后，再充分评估和术前谈话后，医生们决定试一试。

倒转过程中，因为受到宫腔粘联带的阻碍，进行得并不顺利。但是在产科医生的一双巧手下，几经调整终于成功倒转且胎头顺利入盆。

尽管9位进行外倒转的孕妈都很成功，但是柴芸明确表明：“外倒转前必须经过严格的前期评估，只有产科医生和超声医生共同评估后认为条件合适才能实施。”

此外，杭妇院的外倒转术并不是在门诊进行，而是在产房手术室内进行。术中全程都有B超指引并持续母胎监护。以防过程中出现胎心变化等紧急状况，医生们也可以立即施行紧急剖宫产，保障产妇和胎儿的安全。

不一定要麻醉 术后1天可出院

针对外倒转术，还有很多孕妈关心一个问题——究竟疼不疼？

对此，柴芸主任说：“疼痛感肯定会有一些，不过相对于分娩的疼痛来说这个疼痛是很轻微的。”医院也可以为孕妈们提供硬膜外麻醉，但是并不提倡人人都实施麻醉。柴芸告诉记者，首先可以尽量减轻病人的经济负担，其次也是避免麻醉后的行动受限及可能引起的并发症。“只有对外倒转一次不成功需要再次外倒转的孕妈，以及疼痛阈值低的孕妈，才会考虑予以麻醉。”

出于术前评估和术后观察的需要，为了提高外倒转的安全性，杭妇院要求产妇提前一天入院，进行相关检查并再次评估，术后一天也需要在医院严密观察，也就是说整个过程需要2-3天。

柴芸表示，术后医院还会给每个产妇一条腹带进行腹部的外部固定，同时她建议准妈妈们术后三天，要定时到医院门诊进行胎心监护。

哪些准妈妈能做外倒转？

外倒转有一定的风险，也有严格的筛选标准。随着国内外相关标准的陆续出台，外倒转变得越来越规范，孕妈们也可以自我对照，符合以下条件的可以尝试外倒转：

1. 没有羊水不足的情况，羊水指数≥80mm。

2. 没有骨盆狭窄或软产道的问题。

3. 没有高血压、心脏病、凝血功能障碍及内外科合并症。

4. 脐带绕颈不超过2周。

5. 胎心监护没有异常。

6. 术前一周内无阴道出血史。

此外，如果准妈妈是经产妇，宝宝胎臀未入盆，胎位是混合臀、斜位或横位，胎盘是后壁胎盘，腹壁组织比较松薄的，外倒转更容易成功。