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曾经存在感超低的甲状腺癌 18年来每年递增23%
发布时间:2018-04-19 07:00:24 星期四   每日商报

甲状腺癌,曾经存在感超低的癌种,但从2000年开始,发病率年均升高将近23%,成为增长速度最快的恶性肿瘤。到了2013年,一跃成为我省女性发病最高的癌症。而在最新公布的杭州癌谱中,甲状腺癌的发病率仅次于肺癌。

而从全国范围内来看,沿海成了显著标志——在2012年的全国肿瘤登记年报中,甲状腺癌发病率,杭州在全国排名第4位,前3个城市是大连、上海和厦门,均沿海。

有说法认为,沿海地区海产品吃得多,摄入的碘也多,所以甲状腺癌发病率高。如今越来越火的海鲜大餐、生鲜配送,要不要为甲状腺癌背这个锅?

甲状腺癌排行女性癌症首位

这个锅应该让海鲜来背吗?

过去,不住在海边,想吃到正宗的海鲜不容易。如今,随着物流和储存方式的改进,除了在传统菜市场、大型超市能买到梭子蟹、皮皮虾等活蹦乱跳的海鲜,还能通过盒马鲜生等生鲜电商直接送海鲜上门,就算是想吃国外的新鲜三文鱼,也有办法给你运到。

能吃海鲜的机会越来越多,是不是导致了甲状腺癌的发病率提升?对此,浙江省肿瘤医院副院长、头颈肿瘤外科葛明华教授并不认同,他表示没有研究证据可以明确说明,甲状腺癌和海产品存在直接关系。

“虽然现在有沿海地区高发甲状腺癌这个现象,但并没有研究证据可以明确显示,甲状腺与海产品有直接关系。有关系的是碘,碘不足或者过量都会导致甲状腺癌。但根据研究调查,食物中的碘含量其实是非常低的,远不足以诱发甲状腺癌。”

说到碘,近年来到底我们吃的盐要不要加碘也是一大争议。对此,葛明华认为,加碘盐是否导致甲状腺癌一直是医学界的争论话题,直到目前都没有直接论断。

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类,其中,碘摄入过量和乳头状癌有关;而碘摄入过少,则会增加滤泡状癌和未分化癌的患病风险。

“该吃无碘盐还是加碘盐,要先判断身体是否缺碘,到医院做个甲状腺功能筛查,再结合是否存在结节情况,最终确定吃哪类盐合适。”

葛明华说,实际上甲状腺的诱发因素中,饮食仅仅是其中之一。

“目前,可以明确的导致甲状腺癌的因素就是电离辐射。核辐射是已经被公认的因素,此外还有医疗影像检查中的X光、CT也有一定影响。”

不过,也别听到辐射就紧张,生活中的其他辐射对甲状腺癌的致癌影响并没有得到确凿的印证,我们并不需要对诸如电脑、微波炉、wifi等的辐射太过紧张。

治愈率高达95%

致死率低到差点被踢出“癌症大家族”?

肺癌、肝癌、胃癌……说起这些癌,表情不禁严肃起来。但是,甲状腺癌的风格有点不一样,虽然发生率节节攀升,但是致死率却极低,葛明华指出,患者的十年存活率可达95%。与其说“谈癌色变”,不如用“与癌共存”来形容甲状腺癌,或许更合适。

可能因为致死率过低,曾经网上有传言“甲状腺癌不再是癌症”,简直是要把它踢出癌症“大家族”的节奏。

据葛明华介绍,这一传言最初源自一个国际专家团队的研究,他们对一种类型的甲状腺肿瘤进行了重新分类,被重新归类划分的肿瘤是甲状腺内的一种小肿块,国际专家团队表示,以往采用的切除和放射性碘等治疗方法并不必要,并且直接把“癌”字从它的病名中拿掉了。也就是这样,逐渐传出了“甲状腺癌不再是癌症”的谣言。

“虽然致死率低,但是同样不能掉以轻心。”葛明华强调。

甲状腺癌是一种“懒癌”

但别觉得你也可以跟着“懒”

就好像人的脾气性格有急躁的也有温顺的,癌症也有急躁和温顺,甲状腺癌就是后者。

甲状腺癌相对“懒惰”,俗称“懒癌”,意思是它的发生发展比较缓慢,生存率相对较高。

这是不是意味着,既然它那么懒,我也不用紧张它?

“我最怵两类病人,一类是确诊癌甚至还只是结节时就紧张得要命,恨不得马上手术的,还有一类是另一个极端:确诊甲状腺癌症后,听说是‘懒癌’就不接受正规治疗,反而指望其他方式,最后导致淋巴结等其他部位转移,治疗难度增大了,疗效还大打折扣。”

浙医二院甲状腺外科主任王平手上就有这样两个例子——81岁的孙奶奶,原本家族有长寿基因,10年前因高度怀疑甲状腺癌而接受了甲状腺结节手术,但后续却并没有接受正规的甲状腺癌治疗,直到脖子上的肿块像带壳花生那么大了才来看。“淋巴结都转移了,囊性肿块都快破了,年纪这么大手术难度也很大了。”

另一位杭州的王女士,8年前刚结婚就被查出甲状腺癌。王平主刀为她做了甲状腺全切和腔镜下的大清扫,定期复查吃药,王女士不仅身体一切正常,结婚生子,生活与常人无异。

所以,虽然甲状腺癌是“懒癌”,但是病人不能跟着“懒”。

关于甲状腺癌的“N连问”

虽然甲状腺癌又懒,死亡率也低,但到底占了个“癌”字,因此,战略上藐视它,战术上得重视它。针对常见的甲状腺问题,专家也给出了回答——

问:甲状腺位置有肿块,按着疼,这会是癌吗?

答:一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的,可以先不做处理观察2—3个月,看看是否会自然缩小或者消退;但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医,看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。

问:长一个结节和长多个结节,哪个更危险?

答:研究显示,单个结节和多发结节癌变的概率是相同的,所以重要的是结节性质而不是个数。

问:甲状腺癌要怎么确诊?

答:首先门诊触检,即医生手摸是可以发现1cm左右的甲状腺肿块,当然,甲状腺超声是更为准确的方法。其次是甲状腺全套功能检测,帮助判断甲状腺的功能情况。最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺,这是一种诊断方式,除了不适合做穿刺的情况,穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。

问:穿刺会不会把癌细胞带出来转移了?

答:穿刺引发并发症罕见,也不会将癌细胞带出来,癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方,而且穿刺引起出血的很少;结节也不会因为反复穿刺而变癌了。

来源:每日商报    作者:记者 王然 陈敏娜 通讯员 王屹峰 王悠清 鲁青    编辑:邹卓琪
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