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今年前三季度,余杭出生的宝宝增加了三成
发布时间:2017-10-30 08:16:24 星期一   浙江在线

2017年余杭区高危孕产妇管理成效显著,实现孕产妇零死亡。这是继2015年、2016年之后,余杭区连续三年实现本地户籍和流动人口孕产妇零死亡。

这三年,对于余杭区所有为孕产妇护航的医护人员来说,始终处在“高位运行”的状态。二孩政策的实施,余杭区出生数剧增,从2014年的出生10430人增加到2017年的13684人,增幅达31.20%。加之余杭区流动人口孕产妇逐年增加,2017年建册保健管理人数为15375人,高危孕产妇发生率较高,给全区孕产妇保健管理和母婴安全带来极大的挑战。

三年来,全区共管理重度高危孕产妇3519例(其中流动人口孕产妇占1660例),危重孕产妇171例(其中流动人口孕产妇占111例)。2017年,全区管理重度高危孕产妇1297例,其中流动人口占42.94%;危重孕产妇抢救56例,其中流动人口占55.35%。每位妇幼战线上的医护人员都紧绷神经,为守护每一位孕产妇的健康全力以赴,构筑起了一道孕产妇安全防线,实现连续三年孕产妇死亡率为零。

产科医师——孕产妇的“大管家”

每一个产妇的安全都关系着大小两条生命,在产科,随时会有危重孕产妇的到来,分娩过程中随时会有羊水栓塞、心跳骤停等危及生命的突发状况发生,每天都会是没有硝烟的战场。

今年6月的一个晚上,区妇幼保健院从外院转来一位危重孕妇,当时孕妇精神极软,面色蜡黄,尿液从黄色变成了血尿,血转氨酶高达700U/L,血小板只有5万。

当班医生立即汇报产科主任,产科专家组迅速查看病情后诊断该孕妇患有妊娠期最严重的HELLP综合征。“立即终止妊娠,否则母婴难保!”,专家组当机立断。经过医护人员1个多小时的合力奋战,孕妇终于平安生产一男婴,母婴平安!

回忆当时的抢救情景,所有的医护人员都连称“步步惊心”。HELLP综合征是妊娠期高血压最严重的并发症,以溶血、肝酶升高以及血小板减少为主要特点,进展迅速,孕妇当时已处于血液高凝状态,如诊断处理迟几分钟,就可能发生DIC(弥散性血管内凝血),将会危及母婴生命。

内科医师——危重孕产妇的“守护神”

孕产妇危急症很多时候需要内科医生保驾护航,尤其是心内科,作为余杭区孕产妇急救专家组组长——区一院袁红院长,可以说是危重孕产妇的“守护神”,区内一旦发生孕产妇抢救需要请她会诊时,不管多忙,她肯定会在第一时间赶到抢救现场。

25岁的小沈(化名)在怀孕23周时,产检发现妊娠高血压综合征,随着妊娠月份的增加,血压持续上升,最高时竟达200/130mmHg,为确保母亲安全,市级专家会诊建议终止妊娠。由于盼子心切,小沈自动离院并拒绝任何治疗,区妇幼保健院联合多部门、多家医院、多位专家,数次上门随访,耐心劝导其接受住院监护。

当时离大年三十还有三天,小沈的病情牵动着每一位关心她的卫计人。孕妇不肯住院,也拒绝任何治疗,袁院长了解到该孕妇对自己病情的风险性未引起重视,依从性很差,主观意识又很强。于是就找来前几年由她亲手救治成功,且病情与小沈相似的小王(化名)一起上门,小王用亲身经历对小沈进行耐心劝导和帮助,经过数次沟通交流,最终小沈对自身疾病情况有了更深入的认识,被医务人员的真诚所感化,对袁院长等专家的劝导给予了信任和配合,最终同意住院监护。

入院后,袁院长仔细分析了小沈病情,并为她制定周密的高血压治疗方案。在袁院长的精心护航下,当孕妇监护到孕31周时,根据病情需要对其实施了剖宫产分娩,经一系列缜密的救治措施,最终母子平安。

社区医师——孕产妇的“娘家人”

如果说,每一位孕产妇能平安分娩是一线医护人员的功劳,那么,社区医生在背后发挥着极为重要的作用。筛查、追踪、随访……,为了孕产妇的安全,他们经常走村串户进行人盯人追踪,苦口婆心告知高危风险,发挥着妇幼保健强大的网底作用,他们是孕产妇的“娘家人”。

2016年,孕妇小郑在婆婆的陪同下,在区妇幼保健院检查确诊宫外孕,并已发生宫外孕破例腹腔内出血,考虑到情况危急,医生建议立即住院手术治疗。

不想转身之际,婆婆带小郑逃离了医院。医院根据孕妇填写的暂住地址,立即联系社区医生进行追踪,但由于孕妇的信息不全,一直无法联系上。

当时正值晚饭时间,又下着大雨,社区医生未顾得上吃晚饭,与妇女主任根据孕妇提供的区域大体位置,分头挨家挨户寻找,一边寻找一边电话联系,但孕妇一直不肯告知暂住具体地址,后来更是直接拒接电话,一个半小时过去了,社区卫生服务中心主任和社区人员也赶来帮忙,找遍了全村,仍未找到小郑。

因小郑和家人拒接电话,区妇幼保健院和社区卫生服务中心工作人员就频繁更换手机联系,整个追踪过程历时近3小时,最终,小郑和家人被感化,在妇保医师等的护送下到医院进行住院监护治疗,避免了一起悲剧的发生。

保健医师——孕产妇的“守卫者”

今年9月上旬某日凌晨5点,区妇幼保健院接到报告,医院发生一例心跳呼吸骤停的高危产妇正在全院抢救。接到报告后,分管院长在向各级领导汇报的同时,立即组织启动余杭区孕产妇救治Ⅰ级预警,紧急呼救杭州市孕产妇急救中心专家赴现场进行会诊和抢救指导,并与妇保科工作人员迅速赶往现场参与救治协调,直至孕产妇转危为安。当天中午,区内又发生一例因颅内静脉窦血栓而继发持续癫痫的孕妇,情况十分紧急,随时可危及母婴生命,区妇幼保健院指派分管院长等又马不停蹄地赶往孕妇救治所在市级医院,与上级医院专家对接孕产妇救治方案,积极争取上级医院的高度重视。9月份,区内共发生4位危重孕产妇,经各级医院全力抢救后,均安全度过了产后42天。

这样惊心动魄的危重孕产妇抢救每年都会发生数十例,区卫计局领导高度重视,科学做好指挥协调。不管周末还是深夜,只要接到区内各医院危重孕产妇抢救的报告,区妇幼保健院保健管理人员一定会在第一时间赶赴抢救现场,发挥好区孕产妇急救分中心的作用,积极主动地履行好全区妇幼保健的管理职能。

一张网、一条心、一盘棋,共筑母婴安全防线

全区妇幼保健工作,就像一张无形的网,将各个部门、各单位串起来,纵横联动,所有人员凝聚一条心,形成一盘棋,共筑母婴安全防线。

多年来,余杭区始终将高危孕产妇管理列入妇幼保健工作的重中之重,在省、市妇幼保健院的悉心指导下,区妇幼保健院充分发挥“龙头”作用,利用社区卫生服务中心网底功能,依托区属医院产科技术,借助省市医院专家力量,落实高危孕产妇管理关口前移,积极开展妊娠高风险育龄妇女的监测管理工作,实行“一对一、人盯人”管理,利用高危筛查、首诊负责、逐级报告、上门随访、转诊护送等举措,加强产科质量和基层妇幼保健人员业务培训,加大与省级医院的医疗合作。去年年底,区妇幼保健院与浙江大学医学院附属妇产科医院建立全方位医疗合作,随着省级妇产科专家的下沉,带动了余杭妇幼保健业务能力不断提升,尤其是高危孕产妇管理能力,为全区准妈妈们提供了更加规范、更加安全的生育医疗保障。2017年8月,区妇幼保健院作为全国唯一基层医院代表,在第十四届全国妇女保健学术会议上就余杭高危孕产妇管理作专题介绍,得到了全国妇幼专家的高度认可。

妇幼工作很平凡,可在平凡中成就了母婴安康、家庭幸福、社会和谐,在平凡中谱写了妇幼严谨细致、风雨兼程、甘于奉献的工作精神,也在平凡中折射出妇幼卫生不平凡的业绩和伟大!

来源:浙江在线    作者:记者 戚小芬 许妍 钱冰冰    编辑:邹卓琪
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