二甲双胍，是一种治疗2型糖尿病的降糖药，许多糖尿病患者服药后感觉体重有所下降。但不知从何时起，一些女性竟拿它当起了减肥药，随身备着“小药丸”，饭前服一粒。

这两天，市一医院内分泌科副主任医师俞灵莺的专家门诊，就来了位20多岁的姑娘儿小潘，把降糖药当减肥药服用，不过体重非但没有下降，还出现了恶心、腹痛的症状。昨天，俞灵莺特地给记者发来微信，提醒读者：正常人千万不要乱服降糖药来减肥。

饭前服用“小药丸”号称能减肥

“很多小姐妹在吃二甲双胍，说是能减肥，你帮我看看，这个药长期吃要不要紧？”前两天，在市一内分泌科诊室，小潘向俞灵莺咨询。小潘身高1米65，体重96斤，看起来已经很瘦了，不过她对自己的身材还是不满意，整天想着如何减肥。

“有次和小姐妹吃饭，我看她饭前掏出一粒药服下，我挺诧异，就问她在吃什么药。朋友说，这是二甲双胍，是一种效果很好的减肥药，很多女性都在吃。”小潘听朋友介绍后，也去药店买了几盒，开始每天服用。但一段时间过去，体重并没有快速下降，反而经常腹痛，吃完后还会拉肚子。因为担心有副作用，她赶到市一医院询问。

无独有偶，来内分泌门诊看病的马女士也不是糖尿病患者，因为患有多囊卵巢综合征，加上身体肥胖，她想要宝宝却一直怀不上。

“听说二甲双胍可以控制体重，还能调节高胰岛素血症，我都是随餐服用，但吃完饭半个小时就感觉腹胀、恶心干呕，每餐过后都会腹泻。”马女士感觉，这个降糖药会降低食欲，吃不了多少就饱了，导致她看到油腻食物就恶心，吓得药片也不敢吃了，不过体重似乎有些微微下降。

二甲双胍未被列入减肥药行列

降糖药二甲双胍，在许多药店不用处方就可以买到，作为减肥药真的可行吗？

“对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍的确表现出轻度的减重效果，但它并不是减肥药，对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。”俞灵莺说，通常不到糖尿病前期的肥胖患者，医生不会开二甲双胍这种降糖药。糖尿病前期指的是空腹血糖在6.1到7.0，餐后2小时血糖在7.8到11.1的患者。

关于肥胖的药物管理，美国内分泌学会的指南，明确列举了目前在美国应用的7种减肥药。俞灵莺说，有些药物也是糖尿病的治疗药物，但使用剂量不一样，用于减肥的日服用剂量会高于降糖的日服用剂量，“需要注意的是，二甲双胍这种降糖药未被列入其中。”俞灵莺说，在无糖尿病、无肥胖、没有胰岛素抵抗的人群，二甲双胍的减重效果太弱且不确切，而且服用时还会伴随一些副作用，不建议服用。

糖尿病前期的肥胖患者可服降糖药

“二甲双胍存在副作用，常见的不良反应主要为消化道症状，比如腹泻、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良。”俞灵莺说，有专家认为，二甲双胍也许正是通过这些不良反应，来产生减肥效果。

另外，服用二甲双胍不当，还会出现大便异常、低血糖、味觉异常，长期使用可影响维生素B12吸收，引起贫血，甚至乳酸中毒等。

那么，哪些人可以服用二甲双胍这种降糖药呢？俞灵莺说，美国糖尿病协会2017版指南提出，对于糖尿病前期患者，特别是身体质量指数BMI大于25的肥胖患者，小于60岁，有妊娠糖尿病史的女性等，在生活方式干预的基础上，可以服用二甲双胍来预防糖尿病。

中华医学会糖尿病分会颁布的2013版中国2型糖尿病防治指南，则建议糖尿病前期患者通过饮食控制和运动，来降低糖尿病发生的风险。目前中国暂不推荐使用药物干预的手段来预防糖尿病。

除了糖尿病外，对于多囊卵巢综合征，中华医学会妇产科分会提出，二甲双胍适用于治疗其中肥胖或有胰岛素抵抗的女性患者，但必须经过专业医师诊断并开出。